椎体、椎间盘变化在退变性腰椎滑脱发生中的意义.pdfVIP

中文摘要 椎体、椎间盘的变化在退变性腰椎滑脱发生中的意义 摘 要 lumbar 度的下腰痛、神经根性疼痛、间歇性跛行、感觉异常、运动功能的减退等 症状，使患者的生活质量下降。虽然大量文献报道了退变性腰椎滑脱病因 的相关研究，但其确切的病因仍不清楚，许多问题未能达到共识，尚存争 议。退变性腰椎滑脱是一个病理发展过程，受多个因素的共同作用影响。 其病因可能是：椎间盘的退变、关节突关节的形态异常，腰骶部肌肉韧带 的强度降低、骨盆的形态、体内激素水平的变化等。此外可能还受吸烟、 妊娠、糖尿病、体重指数等因素影响。以往文献多通过CT或MRI的影 像学来测量腰椎和骶椎的异常解剖，数据应用双变量分析，没有控制干扰 因素的作用，这在预测退变性腰椎滑脱的发展和结局上可能并非十分可 靠。本研究通过测量腰椎X线平片的一些影像学参数，探讨退变性腰椎 滑脱的危险因素。 照(对照组)。滑脱组：年龄5 女40例，L4滑脱的42例，L5滑脱18例。对照组：年龄50-75岁，平 岁；(2)因腰痛就诊，初次诊断为退变性腰椎滑脱：(3)腰椎正侧位、双斜位、 动力位影像学资料完整、清晰；(4)单个椎体向前滑移；(5)未接受手术治疗。 两组均排除先天发育不良性、峡部裂性、病理性、创伤性、医源性腰椎滑 脱，排除感染、肿瘤、骨折，排除影像学资料模糊及不完整，排除腰骶移 行椎。回顾性分析两组的影像学资料，测量参数包括：腰椎前凸角(1umbar lordosis horizontal angle，LLA)、骶骨水平角(sacral index 指数(1umbarLI)、椎间盘角度(disc oftransverseofL5， height，DH)、L5横突的长度、宽度(thelength process widthoftransverse TPL；the process 中文摘要 骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度在腰椎侧位X线片上测 量， L5横突的长度、宽度在腰椎正位片上测量。对照组中椎体指数、椎 间盘角度、椎间盘高度的测量，取与滑脱组滑脱节段相对应的椎体、椎间 盘的参数。腰椎前凸角：L1与S1上终板的夹角；骶骨水平角：Sl上终 板与水平线的夹角；椎体指数：滑脱椎体后缘高度／椎体前缘高度；椎间 盘角度：滑脱椎体下终板与下位椎体上终板的夹角；椎间盘高度：滑脱椎 体下终板中点到下位椎体上终板的距离；L5横突的长度：椎弓根外侧缘 到横突远端的距离；L5横突的宽度：横突长度线的中垂线距离。所有测 量均由我院同一影像学医师完成，连续测量两次，取平均值。统计学方法： 采用SPSSl3．0软件对测量结果进行分析，组内不同节段各参数的比较及 异有统计学意义。 结果：两组内不同节段的各参数比较无统计学差异(胗O．05)，所以 将组内不同节段的测量数据合并，进行组间比较。滑脱组患者的腰椎前 凸角、骶骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度分别45．83。± 10．42。、28．35±11．1 2±2．73 6。、0．85±0．13、7．24。±3．83。、9．1mm： 间盘高度比较差异有显著性(PO．05)，而两组间腰椎前凸角无统计学差 5±O．43cm、1．64± 异(胗0．05)。滑脱组L5横突的长度、宽度分别为2．1 O．41 cm，对照组为2．06±0．39cm、1．57±O．32锄，两组间比较无统计学差 一1．406。 结论：退变性腰椎滑脱症患者的椎体指数下降，椎间盘角度减小，其 可能是退变性腰椎滑脱的危险因素。 关键词：退变性腰椎滑脱：前凸；椎体指数；椎间盘高度；x线 The of significancethe