维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响探究.docVIP

维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响探究[摘要] 目的 了解维持性血液透析患者社会支持状况与遵医行为关系。 方法 采用社会支持评定量表（SSRS）和自行设计调查问卷对百色市人民医院2011年11月～2012年11月100例维持性血液透析患者进行调查分析。 结果 SSRS高支持组与低支持组社会支持总得分、客观支持、主观支持、社会支持利用度得分比较[高支持组：（43.36±4.85）分、（11.29±2.81）分、（23.45±3.92）分、（8.62±1.81）分；低支持组：（32.07±4.08）分、（9.02±1.63）分、（16.73±3.45）分、（6.31±1.82）分]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。两组患者均无一例完全不按时血透治疗。其他职业组SSRS总得分[（40.54±7.32）分]、客观支持[（10.82±3.05）分]、主观支持[（21.89± 4.81）分]、完全（59.65%）和不完全（40.35%）按时血透治疗与农民组[（35.28±5.93）分、（9.53±1.59）分、（18.49±4.61）分、30.23%、69.77%]比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 社会支持对血液透析患者遵医行为有明显促进作用，医护人员通过加强对血液透析患者社会支持的一系列有效措施，可以提高其遵医行为，对延长患者生命及提高生活质量具有重要的现实意义。 [关键词] 血液透析；社会支持；遵医行为；调查 [中图分类号] R459.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0118-03 终末期慢性肾功能衰竭是一种不可逆转的慢性渐进性疾病，肾移植和维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者的重要疗法，但由于受到肾源缺乏、技术条件及经济等因素的影响，肾移植并不是首选治疗方法，而绝大多数终末期慢性肾功能衰竭患者只能依靠维持性血液透析（简称血透）来延长生命。国内外的资料均表明，终末期肾病患者数正不断增加[1]。我国有众多肾功能衰竭患者长期依赖透析生存[2]。由于血透治疗是一种终身替代疗法，治疗时间长，占用患者和照顾者大量时间，透析费用昂贵，给患者和家庭带来沉重的心理和经济负担，严重影响患者的遵医行为。有研究表明，血透患者的社会支持越高，其生活质量就越好[3]。本研究对血透患者的社会支持、遵医行为进行调查分析，旨在探讨相应的护理干预措施，以提高血透患者的社会支持和遵医行为，对延长患者生命及提高生活质量具有重要的现实意义。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2011年11月～2012年11月到百色市人民医院进行血透的患者100例，其中男68例，女32例；年龄20～82岁，平均45.9岁；职业：农民43例，工人13例，无职业12例，公务员11例，教师9例，个体6例，退休3例，司机、医生、职员各1例。学历：文盲14例，小学26例，初中22例，高中17例，中专4例，大专9例，本科8例。原发性肾功能衰竭68例，继发性肾功能衰竭32例，其中，尿路梗阻12例，多囊肾3例，痛风8例，器械性损伤5例，中毒4例。 1.2 方法 采用自行设计遵医行为问卷调查表对血透患者进行问卷调查，该问卷调查表内容有：完全按时血透治疗、不完全按时血透治疗、完全不按时血透治疗，完全遵照日常饮食指导进食、不完全遵照日常饮食指导进食、完全不遵照日常饮食指导项目。血透患者的社会支持情况，采用社会支持评定量表（SSRS）[4]进行评定。该量表包括客观支持（第2、6、7条）、主观支持（第1、3～5条）及社会支持利用度（第8～10条）3个维度共10条，10个条目计分加和即为总分，得分越高，说明社会支持就越好[5]。调查前，由调查者向患者进行解释，然后发放问卷调查表，当场收回，回收率为100%。 1.3 统计学方法 将收集的资料录入Excel表，应用PEMS 3.1进行统计学分析。计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）。见表2。 　　2.4 不同职业患者社会支持情况比较 由表3可见，其他职业组血透患者SSRS总分、客观支持、主观支持得分与农民组比较，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 2.5 不同职业患者遵医行为情况比较 由表4可以看出，其他职业组完全和不完全按时血透治疗者与农民组比较，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 3 讨论 维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延缓生命的一种主要治疗方法[5]。由于该疗法是一种终身性替代疗法，治疗过程漫长而又艰难，医疗费用昂贵，透析期间患者存在一些不适，而且饮食、饮水等也受到限制，在经济、精神方面给患者及其