真皮毛孢子菌的小鼠致病性及棘状外瓶霉所致暗色丝孢霉病的临床与真菌学研究.pdfVIP

真皮毛孢子菌的小鼠致病性和棘状外瓶霉所致暗色丝孢霉 病的临床与真菌学研究 中文摘要 【目的】 1．报告1例棘状外瓶霉所致暗色丝孢霉病的临床病理和真菌学特点。 2．探讨真皮毛孢子菌和棘状外瓶霉的小鼠致病性。 【方法】 1．棘状外瓶霉的真菌学检查 取皮损作直接镜检、真菌培养和组织病理学检查，分离菌株行DNA序列分 析、明胶液化试验、温度试验和体外药敏试验。 2．真皮毛孢子菌和棘状外瓶霉的致病性动物实验 BALB／c小鼠随机分为免疫抑制组和正常对照组。免疫抑制组小鼠在接种菌 悬液前4d、l d皮下注射地塞米松 d行腹腔注射环磷酰胺100m眺g，接种前l lO m眺g；对照组给予生理盐水腹腔注射。两组小鼠用擦皮、皮下注射、静脉注 射法接种真皮毛孢子菌和棘状外瓶霉，分别对皮损和内脏进行真菌逆培养、组织 病理检查，并测定肾组织载菌量。 【结果】 1．棘状外瓶霉所致暗色丝孢霉病的临床病理和真菌学特点 27岁女性发生右下肢结节、溃疡6个月，有系统性红斑狼疮病史2年。皮 损脓液直接镜检可见分支、分隔链状菌丝和孢子，组织病理检查显示棕黄色菌丝、 孢子。沙氏葡萄糖琼脂培养基(SDA)培养出深绿色绒状菌落，微量培养可见分 支、分隔菌丝和棘状环痕孢梗，DNA序列分析属于棘状外瓶霉。菌株不能液化 明胶，可在25~39℃环境下生长，对伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬敏感。患 者在确诊后未予抗真菌治疗，自动出院后半年死亡。 2．真皮毛孢子茵的小鼠致病性 (1)擦皮组：接种后3d免疫抑制组与对照组皮肤局部均出现红肿、糜烂、 结痂。免疫抑制组小鼠的皮损最大面积明显大于正常对照组(氏O．05)，皮损逆 培养阳性率在两组间差异无统计学意义(尸0．05)。 (2)皮下注射组：接种后3d免疫抑制组与对照组皮肤局部均出现丘疹、 结节、脓肿、溃疡。免疫抑制组小鼠的皮损最大面积明显大于正常对照组 (PO．01)，但皮损逆培养阳性率在两组间差异无统计学意义(尸O．05)。 (3)静脉注射组：正常对照组小鼠在观察期内无死亡，而免疫抑制大剂量 免疫抑制组心、肺、肝、脾、肾逆培养阳性率及肾组织载菌量明显高于正常对照 组(P0．01．0．05)。 3．棘状外瓶霉的小鼠致病性 (1)皮下注射组：免疫抑制组在接种后6d出现皮下结节，2周发生脓肿、 溃疡；正常对照组在接种后6d出现红斑，2周内皮损愈合。免疫抑制组皮损培 养和病理检查阳性，而J下常对照组仅有1只在接种后7d培养阳性。 (2)静脉注射组：免疫抑制组小鼠接种后3d全部死亡，内脏逆培养和组 织病理检查阳性。正常对照组小鼠存活，内脏逆培养和组织病理检查阴性。’ 【结论】 1．依据临床特征、组织病理检查、真菌培养及基因鉴定结果，该例患者确 诊为系统性红斑狼疮伴棘状外瓶霉所致的暗色丝孢霉病。动物实验显示棘状外瓶 霉致病性与免疫抑制有关。 2．擦皮和皮下注射法接种真皮毛孢子菌可建立BALB／c小鼠皮肤感染模型， 而静脉注射法可建立小鼠播散性感染模型。真皮毛孢子菌感染与宿主免疫状态及 接种菌量有关。免疫抑制小鼠对真皮毛孢子菌易感，且感染程度较重。接种菌量 越大，小鼠死亡率越高。 【关键词】棘状外瓶霉；暗色丝孢霉病；真皮毛孢子菌；真菌病；小鼠：免 疫抑制 2 Mouse clinicaland of撇^唧口，‘D抬di}，铆口l妇and pathogenicity mycologicalstudyof脚厅缸肠印伽诉朋一induced phaeohyphomycosis Abstract 【objectiVe】 1．T0 tlle Ch嬲圮teristicsof r印ort cli