纤维支气管镜灌洗联合全身应用抗生素治疗难治性肺炎的临床探究.pdfVIP

纤维支气管镜灌洗联合全身应用抗生素 治疗难治性肺炎的临床研究 硕士生姓名： 王慧芳 指导教师： 王 琪 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：比较J临床上针对难治性肺炎患者全身应用抗生素与纤维支气 管镜灌洗联合全身应用抗生素的两种治疗方法的疗效，探讨纤维支气管 镜灌洗联合全身应用抗生素方法治疗难治性肺炎的优越性，为临床进一 步推广提供依据。 方法：从内蒙古赤峰学院附属医院呼吸内科2006年11月至2009年 l 83 1月期间收治的住院病人中随机选取符合难治性肺炎诊断的病人l 例，所有患者均为经全身抗生素治疗l0天病情无明显改善者，经交代纤 维支气管镜灌洗联合治疗的相关事宣，同意联合治疗并签署知情同意书 者，作为实验组；拒绝纤维支气管镜灌洗，要求继续全身用药者，作为 对照组。实验组95例，对照组88例，两组年龄、病情等参数均具有可 比性，病人选择及治疗均符合伦理学标准。对照组继续给予全身用药及 辅助支持治疗；实验组除全身用药及支持治疗外，再联合纤维支气管镜 敏感抗生素灌洗治疗，每周2～3次。两周后，对比两组的临床有效率、 白细胞计数及中性粒细胞百分比、细菌培养阴转率等指标，对数据进行 统计学分析。 结果：实验组细菌检出率及治疗总有效率均明显高于对照组(P 0．05)。治疗前实验组95例患者，痰细菌培养阳性结果55例，发现菌株 55株。通过纤维支气管镜检查标本送检细菌培养，阳性结果增至85例， 发现菌株90株，混合感染5例：对照组88例患者，痰细菌培养有52例 阳性结果，发现菌株57株，混合感染5例。治疗两周后，实验组细菌培 养阳性结果27例，阴转率68．24％；对照组细菌培养阳性结果57例，新 7．3 增14例，阴转率1l％，两组比较有显著性差异(PO．01)。另外，实 验组白细胞计数及中性粒细胞百分比较对照组明显降低(P0．01)，影像 学检查实验组较对照组炎症明显吸收(P0．01)；实验组住院天数较对 照组明显缩短(P0．01)。纤维支气管镜治疗后l5分钟，观察患者心率、 血压较镜检前无显著性差异(PO．05)，而血氧饱和度较前明显增高(P 0．01)。 结论：纤维支气管镜检灌洗联合全身抗生素治疗难治性肺炎的方法， 病原体检出率高、准确可靠，治疗效果好。而且该方法操作简便、安全 稳定，患者的耐受性良好，不良反应发生率低，并能明显缩短住院天数， 值得在临床上进一步推广。 关键词：纤维支气管镜灌洗 联合 全身抗生素治疗 难治性肺炎 2 Clinicalonthetreatmentof study refractory pneumonia with combinedwith fiberopticbronchoscopylavage antibiotics systemic therapy Master degree candidateHui—FangWang Supervisor：Professor：Qi Wang or：Medicine Maj Abstract methodsof