倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响#br.PDFVIP

·３１４２· ·专题研究 · 倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响 张 敏，史云科，刘 苓，杨燕飞，肖践明，郭 涛 　　 【摘要】　背景　倦怠是一种压力作用下的负性情感反应，目前关于倦怠与冠心病预后的研究较少。目的　观察 倦怠对急性冠脉综合征 （ＡＣＳ）患者康复过程中体力恢复的影响，探索倦怠与ＡＣＳ患者康复之间的关系，为改善患者 预后提供理论依据。方法　本研究是一项前瞻性队列研究。选择２０１２年３月—２０１４年３月因首次发生ＡＣＳ而收住昆 明医科大学第一附属医院心内科的患者，病情稳定后用哥本哈根倦怠量表的一般倦怠子量表评估其倦怠水平，按倦怠 水平分为高倦怠组和低倦怠组。出院后１个月时随访，用简短体力测试方案 （ＳＰＰＢ）检测患者体力状况，并再次评估 倦怠水平，按倦怠水平变化情况分为４个亚组：持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、持续低倦怠亚组、倦怠升高亚组， 比较各亚组之间体力状态的差异，并构建多重线性回归模型进一步检验倦怠对体力恢复的影响。结果　低倦怠组患者 ＳＰＰＢ体力评分较高倦怠组患者高，差异有统计学意义 （ｔ＝－３３０７，Ｐ＜００１）。持续低倦怠亚组、持续高倦怠亚组、 倦怠降低亚组、倦怠升高亚组，对应的ＳＰＰＢ评分分别为 （９７±１６）、（７８±１８）、（８６±１８）、（７３±２０）分， 各亚组患者出院后１个月时的ＳＰＰＢ评分间差异有统计学意义 （Ｆ＝８９３３，Ｐ＜０００１）。两两比较显示，持续低倦怠亚 组ＳＰＰＢ评分高于其他亚组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。以ＳＰＰＢ体力评分为因变量构建多重线性回归模型，结果 显示，在排除年龄、性别等混杂因素后，出院时的一般倦怠子量表评分每升高 １分，１个月后 ＳＰＰＢ评分下降００５２ 分；出院后１个月时一般倦怠子量表评分每较基线增加１分，ＳＰＰＢ评分下降００５４分。结论　倦怠可导致ＡＣＳ患者康 复过程中的体力活动下降，是ＡＣＳ患者体力康复不良的独立危险因素。 　　 【关键词】　疲劳；急性冠状动脉综合征；强体力活动 　　 【中图分类号】Ｒ４４２９　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２６００５ 　　 张敏，史云科，刘苓，等．倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２６）： ３１４２－３１４７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺｈａｎｇＭ，ＳｈｉＹＫ，ＬｉｕＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｕｒｎｏｕｔｏｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｓｔｒｅｎｇｔｈｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２６）：３１４２－３１４７． ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＢｕｒｎｏｕｔｏｎｔｈｅＰｈｙｓｉｃａｌＳｔｒｅｎｇｔｈＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ　ＺＨＡＮＧＭｉｎ，ＳＨＩ Ｙｕｎ－ｋｅ，ＬＩＵＬｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　Ｂｕｒｎｏｕｔｉｓａｋｉｎｄｏｆｎｅｇａｔｉｖｅａｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｕｎｄｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓａｂｏｕｔｂｕｒｎｏｕｔａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｕｒｎｏｕｔ ｏｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｓｔｒｅｎｇｔｈｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＣＳ）ａｎｄｅｘａｍｉｎｅｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｂｕｒｎｏｕｔａｎｄｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＡＣＳｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＡＣＳｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｈｉｓｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ，ｗｅｅｎｒｏｌ