解脲支原体感染对体外受精及胚胎移植结局的影响.pdf

·中文论著摘要· 解脲支原体感染对体外受精和胚胎移植结局的影响 目 的 支原体是一群大小介于细菌和病毒之间的原核生物，种类繁多，解脲支原体 (UmaplasmaUrealyticure)是其中一个种属，因生长需要尿素而得名。它主要通 过产氨作用对寄生的上皮细胞产生毒性作用，还通过从粘附的宿主细胞膜获得脂 质和胆固醇损伤宿主细胞，其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合 而引起不孕。多数病人在感染后，临床上多呈现出非特异性的表现，相当部分患 者为无症状的携带状态，易被患者忽视医师漏诊，从而延误治疗，甚至导致流产、 早产、不孕不育、急慢性生殖道炎症、新生儿低质量等严重后果。目前很多的研 Vitro 究都表明：体外受精．胚胎移植(In Fertilization-EmbryoTransfer,IVF．ET)是目 前公认的治疗不孕不育的有效手段，它的实施理论上降低了精子、卵巢、输卵管 和子宫等病变给生育带来的影响，但其是否能避开解脲支原体感染的影响，这在 国内目前很少有针对性地研究。对UU感染的不孕不育患者行IVF．ET治疗时，是 否常规行UU检测和系统性治疗目前在临床上尚有争议。为此，本研究通过回顾 性分析不孕不育患者在进行IVF．ET助孕治疗时，存在解脲支原体感染与其治疗结 局之间的相关性，从而为提高IVF．ET技术的成功率提供一定的参考；同时也为目 前临床上对不孕不育患者行ⅣF治疗时是否行UU．检测的这一争议的解决提供一 个理论依据。 方法 孕不育患者，根据宫颈分泌物和尿道分泌物中UU培养的结果及药物治疗后的结果 分为四种情况分别进行统计分析：第一种：女方UU阳性组(FP组)和女方UU阴 性组(FN组)；第二种：女UU治疗后仍阳性组(PP组)，女UU治疗后转阴组(PN 组)和女UU阴性组(NN组)(检测为阴性的)；第三种：女Uu阳性中男UU阳性组 下各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、异位妊娠发生率、 流产率、早产率，新生儿肺炎、黄疸，胎膜早破和孕妇的产褥病率，行统计学分 析。 结果 1、FP组的临床妊娠率、种植率低于FN组；流产率、异位妊娠率、孕晚期的 不良结局(早产率，早破率，黄疸率，产褥病率)均明显高于FN组。其中受精率、 卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和新生几肺炎感染率的差异均无统计 学意义pO。05)；而异位妊娠发生率、流产率、新生儿早产、黄疸，胎膜早破和孕 妇的产褥病率的差异有统计学意义(PO．05)。 2、女UU阳性组经治疗后仍阳性的临床妊娠率、种植率低于治疗后转阴组和 阴性组；治疗后UU仍阳性组的流产率、异位妊娠率、孕晚期的不良结局均明显高 于治疗后转阴组和阴性组。三组之间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠 率、种植率的差异均无统计学意义(P0．05)；而异位妊娠发生率、流产率、新生儿 早产、肺炎、黄疸，胎膜早破和孕妇的产褥病率的差异有统计学意义(P0．05)。 3、女UU阳性情况下男性UU阳性组和阴性组之间的卵裂率、早产和胎膜早破 有统计学差异(Po．05)，其余指标均无统计学意义(PO．05)。 4、女UU阴性情况下男性UU阳性组和阴性组之间的所有指标的差异均无统计 学意义(P0．05)。 结论 在体外受精．胚胎移植周期中，女性宫颈分泌物UU阳性，对异位妊娠的发生 率、流产率以及成功妊娠后胎儿的早产、肺炎、黄疸，胎膜早破和孕妇的产褥病 率有影响，它增加了这些不良孕产结局的风险。但对胚胎发育、临床妊娠率、种 植率无显著影响；经药物治疗UU转阴后则对IVF的结局无影响。男性尿道分泌物 中UU阳性可能对胚胎的发育有影响。 2 关键词 解脲支原体删U)；体外受精与胚胎移植(ⅣF．E1)；异位妊娠；流产；早产： 胎膜早破 3 ·英文论著摘要· ontheEffectof RetrospectiveStudy