解剖外动脉旁路移植术在血管外科中的运用.pdf

解剖外动脉旁路移植术在血管外科中的应用 硕士生姓名： 胡杨刚 指导教师： 白云清教授 指导小组： 白云清教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：探讨解剖外动脉旁路移植术在治疗血管外科疾病中的作用。 方法：1．回顾性分析我院血管外科2003年10月至2011年3月接受解剖外动 脉旁路移植术的下肢动脉硬化闭塞症患者52人，其中男性41人，女性11人。年 跛行)4例，Ⅲ期(下肢静息痛)32例，Ⅳ期(合并溃疡或坏疽)16例。52例患者 的患肢胫前、胫后动脉均未触及搏动，踝肱指数(anlde／bmchialindex,ABI) 0．13~0．66，平均0．39±0．12。行腋—股动脉旁路移植术21例，行股—对侧胭动脉旁 路移植术17例，行股—股动脉旁路移植术14例。本组52例患者中合并高血压22 例，合并糖尿病21例，合并冠心病2例，合并陈旧性心肌梗塞3例，合并脑血栓 4例。以治疗前后踝肱指数作为评价指标。2．回顾性分析我院血管外科2008年至 今收治的腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤并伴双侧髂动脉重度迂曲的患者5例，其 主动脉瘤腔内修复术及股．股动脉转流术。5例患者均合并高血压，3例合并高脂血 症，2例合并冠心病。以多普勒超声仪检查术后下肢动脉血运情况作为评价标准。 结果：1．下肢动脉硬化闭塞症组52例病人均顺利耐受手术，围手术期无1例 死亡，术后第2天测得踝肱指数(ABI)为O．87±0．儿，与术前的踝肱指数相比(0．39 ±0．12)，两者差具有统计学意义(P(0．05)。患者临床症状较术前明显改善。本 住院时间7-21天。平均11．4±2．68天。2．腹主动脉瘤组5例患者，均未发生术后 严重并发症，无1例患者围手术期死亡。术后双侧下肢远端动脉搏动有力，皮肤 温暖，术后多普勒超声检查明确5例患者下肢动脉血流通畅。手术有效率10096。 随访1年通畅率为10096。住院时间9-17天。平均12．3±2．3天。 结论：1．解剖外动脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症，有手术创伤小、手 术操作简单、术后恢复快、术后并发症少等诸多优点，对于治疗全身情况差、不 能耐受解剖动脉旁路手术，又不宜行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者具有重 要作用。2．腹主动脉瘤腔内修复术结合解剖外旁路动脉移植术治疗合并双侧和 (或)单侧髂动脉迂曲、瘤样扩张的腹主动脉瘤患者、具有手术操作简单、术后 恢复快、术后并发症少等诸多优点，对于治疗急诊腹主动脉瘤患者和全身情况差、 不能耐受开腹行腹主动脉瘤切除术的患者具有重要作用。 关键词：动脉闭塞性疾病腹主动脉瘤人工血管动脉旁路移植术 2 Extra--anatomicArterial intheTreatment BypassGrafting ofVascular Surgery Master candidate：Hu degree Yanggang Bai Supervisor：ProfessorYullqmg Bai Vice—supervisor：ProfessorYunqing Major：Surgery Abstract effectofextra-anatomicarterial theclinical obieetives：To bypassgrafting