论张力对二次扩张后超长动脉筋膜皮瓣成活影响的应用探究.pdf

沦文摘要 Y21231 91 中文摘要 实验背景：超长动脉筋膜皮瓣，在修复大面积畸形和缺损方面，该皮瓣具有其 它皮瓣无法比拟的优点。而扩张后动脉筋膜皮瓣是在此基础上的延伸，通过与整 形外科的常规治疗手段软组织扩张术结合，这种皮瓣扩张后不同于其它常规的扩 张皮瓣应用，有其自身的独特性，皮瓣能否成活受到诸多因素的影响。而在临床 实践中，有时由于病区面积过大，导致扩张器治疗不能一次性解除全部问题，常 常需要二次或者多次扩张器治疗。 目的：我们发现多次扩张的皮瓣，在韧性、延展性上都不如第一次扩张，表现 为皮肤难以扩张，扩张面积不足，皮瓣在转移后容易出现局部坏死。所以在该动 物实验中我们探讨的主要内容是二次扩张的皮瓣张力对皮瓣成活的影响。本课题 旨在通过动物实验，紧密联系临床实践，以动物实验验证在皮瓣施加的张力范围， 对这种二次扩张后超长动脉筋膜皮瓣成活的影响，则可以此为基础进行进行临床 病人对照研究。据其结果充1腧床f：进行合理干预，将jF常有利于这种皮瓣的存活， 从而提高手术的成功率，使皮瓣坏死等并发症降至最低程度。 方法：我们的实验动物实验以巴马香猪为动物模型。第一次实验在每只猪的背 部二侧对称设计一个5cm×20cm的区域，植入300ml扩张器，注水二个月。二 期手术形成以胸背动脉为蒂的5cm×20cm的扩张后超长动脉筋膜皮瓣。实验1 分为二组：A组，扩张后超长动脉筋膜皮瓣远端施加不同张力： B组，扩张后 超长动脉筋膜皮瓣原位缝合。问隔半年后，重复第一次实验。 结果：在数据上表现为，二次扩张的皮瓣在相同张力下血氧饱和度降低，最佳 张力值减小。 结论：通过两次实验所得数据的对比得出：二次扩张的超长动脉筋膜皮瓣在抗 张力水平上表现出“脆性”，并不能完全保留第一次扩张后皮瓣的抗张力水平。 文献综述回顾了皮肤正常结构、软组织扩张术对正常皮肤结构的影响、“额外” 皮肤来源、扩张后皮肤的形态学变化、生物学转归和微循环的改变；张力对血流 动力学的改变、微循环障碍的影响等。 Abstract arterialfasciocutaneoushasitsown than Background：Extra—long flap advantages other in area combineswiththe of flapsrepairinglargedeformity．Thisflap technique tissue basedontheextra—larterial ong fasciocutaneous expansion flapdistinguishes fromothernormal forits tile couldsurviveornot expandedflaps，as specialtyflap tolotsof treatmentsof couldnotsolvethe subjects fiactors．Clinically，theexpanders be foronetime．extratreatmentscouldn’tavoided．Wediscoverthatthe deformity moretimes arenotthatkindof tobe forthesecond