进展期胃癌生物学行为及外科治疗的研究(附6899例临床分析).pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………………-…．6 研究论文进展期胃癌生物学行为与外科治疗的研究(附6899例 临床分析) —1￡．—jL‘ 刖舌……………………………………………………………………………………………………………………．．14 材料与方法………………………………………………………………15 结果…………………………………………………………………………………………19 附图………………………………………………………………………………24 附表…………………………………………………………………………………………26 讨论…………………………………………………………………………………………29 结论…………………………………………………………………………………………．35 参考文献…………………………………………………………………37 综述进展期胃癌的研究现状与进展……………………………………40 致谢………………………………………………………………………………………………．65 个人简历………………………………………………………………………66 中文摘要 进展期胃癌的生物学行为和外科治疗的研究 (附6899例临床分析) 摘 要 目的：本文综合分析并探讨进展期胃癌的临床生物学特点及在外科诊 治中的意义，为规范进展期胃癌治疗、提高临床疗效及患者生存期提供客 观依据。 进展期胃癌患者6899例。对以下内容进行描述分析：发病学、症状、并 发症、体征、辅助检查、生长部位、大小、大体分型、病理类型、分化程 度、浸润深度、淋巴结转移、邻位脏器组织受侵及远位脏器组织受侵、术 后残端、p删分期、手术性质、手术方式、消化道重建、术后并发症。 提示差异有统计学意义。 一 结果： 1发病学特点： 本研究中进展期胃癌6899例，行手术治疗患者5496人，手术率为 有肿瘤家族史者lO．8％，有吸烟史者34．O％，有饮酒史者19．6％。 1．1 2患者症状体征与诊断 2．1症状：以进食不适为首发症状者为25．9％，腹痛者为22．9％，其次为 腹胀者15．1％、消瘦或体重下降者11．8％、呕吐者8．4％、黑便者7．8％、 恶心者5．4％、呕血者1．6％。伴幽门梗阻的患者6．2％，伴胃癌穿孔的患 者O．5％，伴出血的患者15．8％。胃下部癌中有42．3％患者出现幽门梗阻。 2．2体征：出现腹部压痛者19．2％；其他依次为腹部触及包块4．5％；腹水 中文摘要 征3．4％；锁骨上淋巴结转移O．7％；肛查阳性O．4％；有71．7％的患者无明 显体征。 2．3辅助检查 2．3．1内镜检查的胃癌诊断正确率为97．7％。 2．3．2X线造影的胃癌阳性发现率为87．4％。 2．3．3CT检查的胃癌阳性发现率为95．1％。提示肝转移阳性发现率为 92．9％。提示有淋巴结肿大阳性发现率为28．3％。 2．3．4 B超检查的胃癌阳性发现率为有86．2％。提示肝转移阳性发现率为 60．6％，提示有淋巴结肿大阳性发现率为22．3％。 3肿瘤病理学特征 3．1肿瘤生长部位：胃上部癌患者占67．1％，胃中部癌占11．3％，胃下部 癌占14．7％，全胃癌占6．9％。多灶癌占O．7％。 者占74．1％。 3．3肿瘤大体分型： Bomllann V型者占 0．9％。 3．4肿瘤组织分化程度：高中分化型者占51．4％，不良分化型者占48．6％。 3．5肿瘤浸润深度分为：侵及肌层者占9．5％，侵及浆膜层者占lO．4％、肿 瘤癌细胞侵及浆膜外者占80．1％。 ． 3．