进展期胰腺癌临床分析和其吉西他滨治疗的疗效观察.pdfVIP

进展期胰腺癌临床分析及其吉西他滨治疗的疗效观察 颈士生姓名： 周 易 指导教师： 刘基巍教授 指导小组： 范丽昕教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 目的：胰腺癌已成为常见消化系统恶性肿瘤之一，在国内外，其发病 率均呈逐年上升趋势。由于其病程短、进展快、起病隐袭，很难早期发 现，故预后很差。早期诊断及治疗成为临床面临的一大难题，吉西他滨 为治疗胰腺癌的首选药物，可改善患者的生活质量，但以吉西他滨为基 础的联合化疗是否由于单药化疗仍存在争议。本文就大连医科大学附属 一院及大连市三院的部分进展期胰腺癌病例进行临床分析，并对吉西他 滨单药化疗及联合化疗疗效作一分析，以提高对胰腺癌的诊治水平。 方法：回顾性分析大连医科大学附属一院2002年1月．2009年12月 收治的进展期胰腺癌患者及部分大连市第三人民医院进展期胰腺癌患者 l 共60例临床资料及电话随访结果，运用SPSS1．5软件进行分析、统计 处理，并结合相关文献做出临床分析。其中45例全身化疗的进展期胰腺 癌患者的临床资料，对其进行分析。吉西他滨单药组】7例，剂量为 1000mg／m2，dl、8，三周为一周期。吉西他滨联合治疗组28例，联合化 疗方案包括吉西他滨l000mg／m2，dl、8，分别联合：(1)氟尿嘧啶 天静脉滴入：(3)奥沙利铂85．130mg／m2，dl，静脉滴入；(4)卡培他滨 1 生存曲线分析患者的生存期，并比较两组间的临床疗效、中位疾病进展 时间、中位生存时间及不良反应。 结果：在60例胰腺癌患者中，男39例，女2l例，男女之比为1．86：l， 年龄最小36岁，最大78岁，中位年龄60岁。肿瘤部位：肿瘤位于胰头33 例，占55％，胰体尾27例，占45％。60例患者中：吸烟(大于等于20 的7例，占l1．67％，有糖尿病史的8例，占l3．3％。有胰腺炎病史的3 例，占5％。入院时的主要临床表现及症状包括：腹痛，最常见，占83％， 背痛(23％)、恶心呕吐(18％)、血糖升高(18％)、陶土便(8％)、腹部包块(7％)、 瘙痒(5*／0)和发热(3％)。其中胰头癌患者无痛性黄疸占25％。实验室检查： 7例， 肝功异常(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、GGT、ALP等升高)有l 占28．3％。贫血患者有11例，占18．3％。肿瘤标记物检查：60例转移性 胰腺癌患者中，5l例有CAl99升高，且升高至少2倍以上，31例患者 有CAl25升高，26例有CEA升高。阳性率CAl9991．1％CAl25 72．1％CEA 44．8％。影像学检查：60例患者中，有32例患者行彩超检查， 其中19例符合胰腺癌诊断，阳性率为59．4％。有44例行CT平扫或增强 1例行MRI检查， CT检查，40例符合胰腺癌诊断，阳性率达90．9％。有3 30例确诊，阳性率达96．77％。预后分析：发病至就诊的时间、消瘦、背 痛及是否接受化疗与预后有关，而年龄、转氨酶是否升高与预后无关。 化疗病人吉西他滨联合组及单药组的临床受益率均得到提高，但两组间 比较临床疗效、疾病控制率、中位生存时间均无统计学意义。 结论： 1． 胰腺癌发病男性多于女性，发病高峰在50岁以上。病因不明， 吸烟与胰腺癌的发病有关。 2． 胰腺癌的临床表现主要为腹痛、体重下降、食欲不振、乏力、 腹胀、黄疸等。 3． 25和CEA。CT及MRI 肿瘤标志物检测CAl99阳性率高于CAl 诊断阳性率明显高于超声。 4． 消瘦、背痛、发病至就诊时间、是否接受化疗与胰腺癌预后。 有关，年龄、转氨酶升高与预后无关。 5． 吉西他滨联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌相． 比，疗效、临床受益率、中位生存期均相似。 关键词：胰腺癌 临床分