重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的病理生理变化及机制.pdfVIP

中文摘要 重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的病理生理变化及机制 摘 要 acute 目的：重症急性胰腺炎(severe 一种严重的全身性疾病，具有起病急骤、病情重、并发症多、 死亡率居高不下(20-40％)的特点。主要原因是该病早期即可 引起肺脏、肾脏、心脏、肝脏等多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunction 损伤(acutelung 相当一部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征(acute distress respiratory 主要原因之一。本研究通过动物实验，人为诱导建立大鼠重 症急性胰腺炎模型，在零干预的情况下，动态观察反映肺损 伤的各项指标，探讨重症急性胰腺炎病程不同阶段时肺损伤 的程度，为临床提供诊疗参考。 牛磺胆酸钠溶液用微量注射泵按0．1ml／1009以恒速 腹腔后仅翻动十二指肠部数次即关腹。每组大鼠模型制备成 功后于1h、3h、6h、9h、12h、18h和24h分批取材：解剖 腹腔分离出腹主动脉采血2ml，即刻进行血气分析；解剖胸 腔心脏穿刺取血5ml，离心后以备检测血清淀粉酶含量以及 中文摘要 血清中蛋白浓度；取胰腺胰头固定部位及肺组织右肺上叶置 于10％中性福尔马林液浸泡固定，做石蜡包埋、切片、HE 染色及病理学评分备用；取右肺中叶称量组织湿重后锡箔纸 包裹，60℃恒温烘烤72h后称量肺组织干重，计算肺组织湿 ／干重LL-(肺湿重一肺干重)／肺干重；取右肺下叶打成肺组织 夹闭右肺支气管，于颈前做大鼠气管切开，做支气管插管， 自主支气管灌入无菌生理盐水3ml，反复3次，收集灌洗液， 离心后以备检测支气管肺泡灌洗液中蛋白含量并计算肺通 透性指数=血清蛋白浓度朋市泡灌洗液蛋白浓度。 结果：大鼠胰腺的病理学变化及病理学评分：SO组胰腺 未见明显病理改变；SAP组胰腺标本存在不同程度的间质水 肿、炎细胞浸润及组织出血坏死，且随时间延长各种病理表 现呈进行性加重趋势，病理学评分逐渐升高，SAP各时间点 差异均有统计学意义(尸O．05)。 大鼠肺组织的病理学变化及组织学评分：SO组肺组织标 本未见明显病理改变；SAP组肺组织标本存在不同程度的炎 细胞浸润及肺问质、肺泡水肿、出血和坏死，且随时间延长 各种病理表现呈加重趋势，病理学评分逐渐升高，SAP各时 比较差异均有统计学意义(P0．05)。 SAP各时间点组大鼠的死亡率及肺损伤的发生率： 肺损伤的发生率为63．3％。 中文摘要 长，SAP各时间点组血清淀粉酶含量明显增高，SAP各时间 9h和1 2h组(胗O．05)外比较差异均有统计学意义俨0．05)。 动脉血血气分析：SAP组模型制成后Pa02进行性下降， 术后1h、3h、6h、9h和12h呈下降趋势，18h和24h组较前升 l 高，SAP 3h、6h、9h和12h之间比较差异有统计学意义(尸O．05)。 增加趋势，除SAPlh组肺湿／干重比与SO组差异无统计学意 意义但)O．05)。 渐降低趋势，SAP各时间点组肺通透性指数与SO组比较差异 24h组(尸o．05)#1-比较差异均有统计学意义愀O．05)。 组织MPO水平持续升高，SAP各时间点组与SO组相比差 异均有统计学意义(尸O．05)，SAP组内各时间点之间比较差 异均有统计学意义(尸0．05)。 中文摘要 相关性分析：胰腺病理评分与肺损伤评分存在正相关 一O．859,P0．0 1)。 结论：l本研究中重症急性胰腺炎大鼠1h肺损伤的发生 多、死亡率高的特点。 2胰腺病理评分与肺损伤评分存在正相关，即肺损伤的 程度随SAP病程的延长而逐渐加重。 3肺组织MPO水平随SAP病程发展而持续升高，肺组 织MPO水平与肺损伤评分存在正相关，说明中性粒细胞过 度激活、在肺组织积聚和滞留是APALI的重要特征，组织 MPO活性可较准确地反映中性粒细胞的滞留程度，反映组织 炎症反应损伤的程度。 4肺组织湿干重比及肺通透性指数是反