锁定钢板及普通钢板治疗老年胫骨平台ScvhatzkerⅡ、Ⅲ型骨折的疗效比较.pdfVIP

II、III型 锁定钢板与普通钢板治疗老年胫骨平台Schatzker 骨折的疗效比较 硕士生姓名：樊磊 指导教师：赵智教授 指导小组：李靖年教授 专业名称：外科学 摘要 目的：老年人骨质疏松，轻微暴力即可发生胫骨平台骨折，内固定物易出现 松动、脱出，导致内固定失败。近年来随着诊断技术的发展及对骨折钢板固定生 物力学更深入的了解，锁定钢板的应用大大增加了胫骨平台骨折术后功能的优良 率。本文总结胫骨平台骨折的临床特征、分类和治疗方法，通过探讨应用锁定接 骨板治疗胫骨平台SchatzkerII、111型骨折与非锁定支持钢板治疗的疗效相比较， 评定锁定接骨板在治疗老年胫骨平台骨折中的临床应用价值和治疗经验。 方法：回顾性收集分析了大连医科大学附属二院骨外科2006年3月至2010年1 月经手术治疗的老年胫骨平台SchatzkerII、NI型骨折76例。根据内固定方式不同 分为锁定钢板组(44例)和非锁定钢板组(32例)，并按照分型选择相应的手术 方法，围手术期积极控制伴随的基础疾病，术后早期功能锻炼，获得平均12个月 随访。统计项目包括Rasmussen膝关节功能标准评定、术后平台高度再丢失率。 结果：锁定钢板组骨折均在16周内愈合，非锁定钢板组有1例因钢板出现松 动取出内固定物，其余患者骨折均在16周内愈合。采用Rasmussen评分标准评定 临床疗效，结果为：6个月：锁定钢板组优16例，良17例，可8例，差3例，优 良率75％；普通钢板组优8例，良8例，可12例，差4例，优良率50％。12个月： 锁定钢板组优22例，良18例，可3例，差l例，优良率86．96％；普通钢板组优 12例，良10例，可8例，差2例，优良率68．75％。两者间差异有统计学意义(p0．05)。 锁定钢板组术后平台高度再丢失发生率(15．9％)低于普通钢板组(37．596)，差异 有统计学意义(p0．05)。 结论：老年入骨质疏松，轻微暴力即可发生胫骨平台骨折，易致平台塌陷、 骨质缺损、内固定不牢固，术后平台高度容易再丢失。锁定钢板较普通钢板把持 力、抗剪切力强，对骨质疏松患者，其锚钉具有较好的锚合力和抗拔出力，固定 牢固，有利于膝关节早期功能锻炼，获得良好的关节功能，减少长期卧床并发症 的发生率，并避免或减轻术后平台高度的再丢失。 关键词：锁定钢板胫骨平台骨折老年骨质疏松 with andthenormal Comparative efficacylockingplate fortreatmentof tibial plate elderlyplateau fracturesinSchatzker II，Ⅲtype Master Lei candidate：Fan degree Zhao Zhi Supervisor：Prefessor Jingnian Vice-supervisor：Li Major：Surgery Abstract