附件1： 湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表 - 教师资格考试.docVIP

附件1：???湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表 ? 姓名 ? 年龄 ? 性别 ? 婚否 ? 民族 ? ? ? ? ?一寸照片 籍贯 ? 工 作 单 位 ? ? 联系 电话 ? 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎??? 2.结核??? 3.皮肤病??? 4.性传播性疾病 5.精神病? 6.其他 受检者确认签字：?????????????? 五 ? ? 官 ? ? 科 裸? 眼 视? 力 右 矫? 正 视? 力 右 矫? 正 度? 数 右 签名 左 左 左 辩 色 力 ? 签名 听? 力 左 耳?????????? 米 右 耳?????????? 米 医师意见: ? 签名 鼻 嗅 觉 ? 鼻及鼻窦 ? 面? 部 ? 咽? 喉 ? 口腔唇腭 ? 牙齿 ? 医师意见: ? 签名 是否口吃 ? 发音是否嘶哑 ? 外 ? 科 身? 高 ???? ????公分 体? 重 公斤 医师意见: ? ? ? 签名 淋? 巴 ? 脊? 柱 ? 四? 肢 ? 关? 节 ? 皮? 肤 ? 颈? 部 ? 其? 它 ? 内 ? ? 科 营养状况 ? 医师意见: ? ? ? ? ? ? ? 签名 血? 压 ? 心脏及血管 ? 呼吸系统 ? 腹部器官 ? 神经及精神 ? 其它 ? 化验检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ? 外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） ? ? ? ? 签名 淋球菌 ? 滴? 虫 ? 梅毒螺旋体 ? 其? 他 ? 心电图检查 ? 签名 胸 部 透 视 ? 签名 粘?? 贴?? 报?? 告?? 单 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 体 检 结 论 ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????? ????????负责医师签名: 体 检 意 见 ? ? ? 体检医院公章 年???? 月???? 日 说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。 附件2：?? ????湖北省教师资格申请人员体检表 ? ? 姓名 ? 年龄 ? 性别 ? 婚否 ? 民族 ? ? ? ? ?一寸照片 籍贯 ? 工 作 单 位 ? ? 联系 电话 ? 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎??? 2.结核??? 3.皮肤病??? 4.性传播性疾病 5.精神病? 6.其他 受检者确认签字：?????????????? 五 ? ? 官 ? ? 科 裸? 眼 视? 力 右 矫? 正 视? 力 右 矫? 正 度? 数 右 签名 左 左 左 辩 色 力 ? 签名 听? 力 左 耳?????????? 米 右 耳?????????? 米 医师意见: ? 签名 鼻 嗅 觉 ? 鼻及鼻窦 ? 面? 部 ? 咽? 喉 ? 口腔唇腭 ? 牙齿 ? 医师意见: ? 签名 是否口吃 ? 发音是否嘶哑 ? 外 ? 科 身? 高 ???? ????公分 体? 重 公斤 医师意见: ? ? ? 签名 淋? 巴 ? 脊? 柱 ? 四? 肢 ? 关? 节 ? 皮? 肤 ? 颈? 部 ? 其? 它 ? 内 ? ? 科 营养状况 ? 医师意见: ? ? ? ? ? ? ? 签名 血? 压 ? 心脏及血管 ? 呼吸系统 ? 腹部器官 ? 神经及精神 ? 其它 ? 化验检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ? 其 它 ? ? ? ? 签名 心电图检查 ? 签名 胸 部 透 视 ? 签名 粘?? 贴?? 报?? 告?? 单 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 体 检 结 论 ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????负责医师签名: 体 检 意 见 ? ? ? 体检医院公章 年???? 月???? 日 说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.本表适用于除幼儿园类别以外其他类别教师资格申请人员；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明 申请人思想品德鉴定表 编号： ? 1 申请人姓名： 性别： 工作单位： 2 常住地址： 邮编： 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科： 4 工作、政治 思想表现 ? 5 热心社会公益事业情况 ? 6 遵守社会公德情况 ? 7 有无行政处分记录 ? 8 有无犯罪记录 ? 9 其他需要说明的情况 ? 10 鉴定单位???? （全称） ? 11 鉴定单位地址 ? 电话 ? 邮编 ? （单位）填写人（签名）：?