高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的应用.pdfVIP

·中文结构式摘要· 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在神经外科手术中的 应用 目 的 研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对神经外科手术患者血流动力 学，电解质，凝血功能及颅内压的影响及其在神经外科中应用的优越性。 方 法 选取我院择期拟于全麻下行开颅脑膜瘤或听神经瘤手术切除的神经外科病 人，病例随机分为两组，羟乙基淀粉(万汶)组(HES组)，高渗氯化钠羟乙基淀 粉40(霍姆)组(HH组)，每组25例。两组采用相同的麻醉方法。开颅时，HES 术中根据血流动力学和血气分析及手术需要输血输液。 即刻、输注后30min、lh、2h监测记录(1)凝血及血小板功能指标：抽取外周静 脉血0．4ml，立即采用凝血．血小板功能分析仪Sonoclot@分析仪测定初期凝血形成 时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(凝血速率Clotrate)和血小板功能(PF)： 1h、第2h记录单位时间内输入液体量，估计出血量及尿量。同时记录是否应用甘 露醇(由外科医生评价决定)。 计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方 检验。所有数据处理采用SPSSl4．0软件进行处理，P0．05认为有统计学意义。 结当日7R果 各组病人的性别、年龄、身高、体重、手术类型等一般资料均无明显差异。 持续时间更长。输注霍姆后，HH组血钠浓度明显上升(尸O．05)，输注毕即刻达 到高峰，此后血Na+浓度逐渐下降，Cae+浓度逐渐上升，期间未出现血钠过高现象， K+浓度未见明显改变。输注霍姆及万汶后患者Hct均可降低至30％左右，HH组 Hb显著低于稀释前。两组血糖值较输注前均无统计学差异。与用药前相比，HES 组在输注液体30min、lh、2h后，ACT (尸0．01)；HH组ACTonset在输注后1h、2h与输注前相比出现统计学差异 (尸0．05)，PF及Clotrate均未见明显改变。与lIES组相比，HH组在输注后第 2小时内，液体用量明显减少，尿量明显增多(尸0．05)。输注后，HH组甘露醇 的用量明显低于lIES组(P0．05)。 自目结论F匕 1．霍姆为一种新型高渗晶胶体混合液，与传统扩容药物相比，使用量少，扩 容效果明显，持续时间长，使循环功能更加稳定。 2．使用霍姆注射液可引起血钠短暂升高。对血钙及血钾影响较小。对血糖无 影响。提示以一定速度输注适量霍姆对患者内环境无明显影响。 3．霍姆在推荐剂量内使用对凝血系统无不良影响。 4．霍姆可以减轻脑水肿、降低颅内压，减少甘露醇的使用。同时能有效地减 少术中液体总量。 5．霍姆具有渗透性利尿的作用，增加肾脏血流灌注及尿量，改善肾功能。 本研究中中未见不良反应发生。霍姆可以安全的应用于神经外科术中。 关键词 霍姆，神经外科，凝血，颅内压，离子 ·英文结构式摘要· The of saline applicationhypertonichydroxyethyl starch40 in ection inj neurosugery ective Obj — To theeffectsof saline starch40 on investigate hypertonichydroxyethylinjection the functionandtheintracranial hemodynamics，theelectrolytes，the