试管婴儿最详细的攻略.docVIP

“试管婴儿”可帮助哪些患者？ 输卵管因素导致不孕的患者：炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅；输卵管结扎术后的患者；由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的； 不明原因不孕患者 子宫内膜异位症患者 男方和/或女方含抗精子抗体 精子数量少，活动力差、射精异常或无精症患者 盆腔结核患者 卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕 该用“试管”时就用“试管” 在我院生殖科从事试管婴儿技术工作的刘见桥医生经常会碰到这样的事情：一些本来早就应该接受试管婴儿手术治疗的夫妇，因为最初不了解什么是试管婴儿，也不知道在哪里可以接受这种治疗，辗转多家医院求治，花费了不少金钱，错过了最佳治疗时机，确实令人可惜。 为什么会出现这种情况呢？主要原因是由于试管婴儿技术在我国开展的时间不算很长，范围不广，非本专业的医生和普通的患者对它的认识不多。目前仍有许多人认为试管婴儿技术的成功率只有10%～20%，非常低；事实上在国内，象我院这样在试管婴儿技术领域开展得比较成功的单位，现在的成功率可以达到40%，已经接近国际先进水平；还有一些人以为通过试管婴儿技术诞下的宝宝不是自己的亲生骨肉，实际上，在一般情况下，这些宝宝是夫妇双方精、卵结合的产物，携带有双方共同的遗传物质。 这项技术的发展也很迅速，成功率每年都在提高，并且不断有新的、衍生的技术出现，让那些以前认为可能的事情现在可以变成现实。 到目前为止，试管婴儿技术是治疗不孕症最确切、最可靠的方法之一。因此，刘医生建议那些因为输卵管因素、男性少、弱精，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等多种原因引起的不孕症夫妇，在经过其他一些治疗措施无效的情况下，应当去向专业的医生咨询，看是否可以考虑采用试管婴儿技术，以早日圆抱子之梦。 “试管婴儿”进行的步骤 控制性超排卵 监测卵泡 取卵 取精 体外受精 胚胎体外培养 胚胎移植 胚胎移植后补充黄体酮 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠 妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位 控制性超排卵 由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。 监测卵泡 为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（HCG），促使卵泡成熟。在注射HCG后34～36小时取卵。 取卵 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。 取精 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 体外受精 取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。 胚胎移植 受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 胚胎移植后补充激素 目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。 “试管婴儿”技术是一项高、精、尖技术，需要具备一组有经验及专门技术的人员，一定的仪器，必需的药品。“试管婴儿”费用包括药物费用及手术费用，由于促排卵的药品费用较高，卵子受精、胚胎发育所需外界条件高，所以做一例“试管婴儿”的费用也较高。因为每一名患者所用的药物剂量不同，所以每个做IVF的患者所需的费用也有所