成人耐碳青霉烯革兰阴性菌血流感染临床特征及死亡危险因素分析.PDFVIP

212 中国抗生素杂志2017年3月第42卷第3期 文章编号：1001—8689(2017)03—0212—06 成人耐碳青霉烯革兰阴性菌血流感染临床特征及死亡危险因素分析 曲俊彦 康梅2 陆杨1秦家元 吕晓菊1， (1四川大学华西医院感染性疾病中心，成都 610041；2四川大学华西医院实验医学科，成都610041) 摘要：目的 探讨碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)~[1l流感染的临床特征及死亡危险因素，为临床耐药菌感染合理治疗 提供依据。方法 回顾性调查2014年7月一2016年6月四川大学华西医院明确诊断的CR．GNB血流感染患者157例，根据致病菌是 否为广泛耐药，分为XDR组及非xDR组，分析其临床特征及治疗方案，并对CR．GNB血流感染者临床转归进行多因素Logistic回 归分析。结果 CR．GNB血流感染者XDR组68例，非xDR组89例。患者主要分布在ICU病房及血液科，基础疾病 以重症胰腺炎及 肿瘤多见。CR-GNB血流感染全因病死率55．41％，XDR组高于非xDR组(P0．05)。CR-GNB以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大 肠埃希菌多见。根据药敏结果调整治疗方案似能改善CR-GNB血流感染者的临床转归，但差异无统计学意义 0．05)。多因素 Logistic回归分析显示，年龄65岁(OR=3．059，95％C／1．117～8．380)及入住重症监护病房(ICU)(OR=2．541，95％C／1．179-5．477)是 CR．GNB血流感染患者死亡的可能危险因素(l0．05)。结论 目前CR-GNB感染形势严峻，入住ICU的高龄患者预后差，需要加 强各种感控措施，尽量延缓或避免CR．GNB的产生与感染，需积极探索新的治疗方法，提高疗效。 关键词：碳青霉烯类；革兰阴性菌；耐药；血流感染；临床特征；危险因素 中图分类号：R978．1 文献标志码：A Theclinicalcharacteristicsandriskfactorsofmortalityinadultpatientswith carbapenem resistantGram—negativebacteriabloodinfections QuJun—yah，KangMei，LuYang，QinJia—yuanandLtiXiao-ju (1CenterofInfectiousDiseases，WestChinaHospital，SichuanUniversity,Chengdu610041；2LaboratoryMedicine， WestChinaHospital，SichuanUniversiyt,Chengdu610041) Abstract 0bjective Toanalyzetheclinicalcharacteristicsandriskfactorsofmortalityinadultpatients withcarbapenemresistantGram—negativebacteria(CR-GNB)bloodinfections．Methods Aretrospectivestudy wascarriedoutin 157patientswithconfirmeddiagnosisofCR—GNBbloodinfectionsfrom July2014toJune 2016inWestChinahospital，SichuanUniversity．ThepatientsweredividedintoXDR groupandnon—XDR group 收稿 日期：2016．11-24 基金项目：高度耐药菌防控产品及监测系统研究(国家科技支持计划课题，No．2012EP001000) 作者简介：曲俊彦，女，生于1978年，博士，讲师，研究方向为多重耐药菌的耐药机制及治疗策略研究，E-mail：qu．tony@163．corn 通讯作者，Email：Ivxj3369@163．cor