儿科抗菌素使用规范的.pptVIP

细菌耐药现状及儿科抗菌素选择;内容提要;一、概况;存在误区;滥用抗生素的危害;;抗菌药物分类;抗菌药物的作用机理;抗菌药物的作用机制;;细菌耐药：全球性困惑;产生耐药原因;细菌耐药现状;耐药问题; 金葡菌耐药的变迁;;什么是多重耐药（MDR)和泛耐药(PDR)？;中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2009年）;2009年CHINET监测网各医院的菌株数;2009年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布 ;CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;;2009年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率;2009年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率;MSSA(1755株)与MRSA(2167株)的耐药率（%）;MSCNS(730株)和MRCNS(1967株)的耐药率（%）;2009年14家医院粪肠球菌(1764株)和屎肠球菌(1605株)的耐药率（%）;2009年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率;09年省儿院检测结果G-菌耐药情况;2009年14家医院大肠埃希菌的耐药率（%）;2009年14家医院克雷伯菌属的耐药率（%）;2009年14家医院4912株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2009年14家医院4796株不动杆菌属(鲍曼不动86.8%)细菌的耐药率（%）;2009年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）;2009年14家医院126株卡他莫拉菌的耐药率（%）;2009年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%);成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布;2009年成人患者120株肺炎链球菌的耐药率(%);;儿科细菌感染特点;小儿常见G-菌及其药敏;小儿常见G-菌及其药敏;小儿常见G-菌及其药敏;小儿常见G-菌及其药敏;小儿常见G+菌及其药敏;小儿常见G+菌及其药敏;小儿常见G+菌及其药敏;小儿常见G+菌及其药敏;;临床选用抗菌药物的原则;适当的抗生素选择;临床选用抗菌药物的原则;经验性抗菌药物选药依据;基本原则;选择联合应用抗生素;抗菌活性强（覆盖耐药菌株） 杀菌速度快 良好的药代/药效学特点： 靶组织分布浓度高 持久维持血药浓度高于致病菌MIC 预防并减少耐药产生;药敏试验的临床意义;抗菌药浓度; 抗生素应用不当常见原因 选用无效抗生素 剂量不足或过量 病毒感染性疾病 用药途径不当 细菌产生耐药后继续用原来药物 发生严重毒性或过敏反应仍??续用药 过早停止有效治疗 联合用药选择不当 过分依赖抗生素，忽视外科处理;儿科临床如何选择抗生素;上呼吸道感染 ;肺部感染 ;医院获得性肺炎(HAP);HAP: 早发性/迟发性的区别;早发HAP/VAP微生物学;起始抗生素经验治疗：不伴有MDR病原体感染高危因素的早发HAP和VAP患者;晚发HAP/VAP微生物学;起始抗生素经验治疗：伴有MDR病原体感染高危因素的迟发性HAP/VAP/HCAP患者;泌尿系感染 ;肠道感染 ;胆道感染 ;皮肤感染 ;血流感染;Microbiology;医院内病原菌 金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌科 铜绿等假单胞 肠球菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌 黄杆菌属 脆弱拟杆菌 白念珠菌等真菌;血流感染病原菌变迁;发病及诱因;血流感染治疗原则;总 结;谢谢！