抑郁性精神障碍1103的16法医系.pptVIP

抑郁性障碍与自杀和犯罪 ;导 言;;; 自杀，是个人精神或情绪的困扰厉害到难以控制自己而彻底“精神崩溃”的表现。它一般始于心理挫折，发生于正在摆脱抑郁的心理冲突的过程中。这种意念可能是延续短短几天，也可能拖上数月，甚至几年。 ;;;一.情感的心理学基础: ;(1). 情感与情绪: 严格地说, 情感与情绪两者是有区别的: 情感是与人的社会性需要相联系的态度和内心体验, 大多较为复杂而稳定, 例如道德感, 美感, 理智感和责任感等。 情绪从广义而言，是人对客观事物的态度和体验的统称，也就包括情感在内。而从狭义而言，只是个体在受到内外环境刺激时，能否获得满足需要而产生的较短暂而剧烈的态度和体验，如愉快，悲哀，愤怒，恐惧或忧愁等。 区别： 从需要的角度来看：情绪是与个体的生物性需要相联系的体验形式，如饥???时进食的快乐，口渴时不能喝水的烦恼；情感则是与人的高级社会性需要相联系的，如与知己者交往后的友谊感，欣赏艺术品时的美感等。 ; 从发生的角度看：情绪发生较早，为人和动物所共有。在个体发育中，婴儿早已有情绪反应。情感体验发生较晚，是人类所特有，也是个体发展到社会化进程的一定阶段时才产生的。 从稳定性来看：情绪多带有“情境性”“ 情随境迁” 所指的主要是情绪。情感则既具有情境性，又具有稳固性和长期性，稳定的情感体验是情绪概括化的结果。 其实，这些区别只是相对的，理论上的，而在很多时候是难以十分明确地划分清楚这两个概念的。在精神病学中，多数的场合是允许混用的。 ;（2）.情感与心境： 持续时间较久而相对恒定的情感和情绪,有人称为“心境”。 它与情绪的区分就像“气候” 与“天气” 一样。我们说“武汉夏天气候炎热” 是指武汉的夏天较长，气温普遍较高，不等于没有一天的凉爽。而今天天气凉爽只是指“今天” 而言，成不了气候。 ICD—10和DSM--IV已把affective disorder改称为mood disorder 也是考虑到这种障碍时, 情感的异常改变总是要持续相当时间的, 但ICD--10又把affective这个词放在其后的括号内. 我国的CCMD--2和CCMD—2--R的诊断名称中仍用情感而把心境放在其后的括号中, 又似乎两者是同义词, 可以相互混用。 ; 心境使所有的情感体验都感染上某种色彩，如心境良好时干什么都有兴趣和信心，既使不顺利，也会较有耐心去克服；心境恶劣时，见什么都烦躁，即使有利的事也高兴不起来。这就是心境对情绪的影响，而并非就等于是情绪。 ; 2.情感与需要： 情感与人的需要不能分割，它们是个体对客观现实的一种特殊反映形式，也是人对于客观事物是否符合人的需要而产生的态度和体验。 人的需要，有物质上的，也有精神上的。按照Maslow所提出人的需要的学说, 由低级至高级有这样六个层次: (1) 生理需要; (2) 安全需要; (3) 爱(拥有)的需要; (4) 尊重(荣誉) 的需有; (5) 自我实现(愿望) 的需要; (6) 超越性的需要。 ; 只有生理需要是纯粹物质上的需要，安全需要为其起保证作用，而较高层次的需要主要都是精神上的。有着异常需要的人会产生异常的情感反应，获得这些异常需要时的快乐和满足，不能获得时的焦虑，愤怒和苦闷，就都是异常情感的表现，这样的人就可能患有精神障碍，至少是心理不够健康的。精神病人以妄想内容和幻觉等精神症状所支配和影响的事物，作为物质或精神上的需要而努力追求，为获得这些病态的需要而付诸行动，也会产生相应的异常情绪反应，则是精神病性症状的表现。 ; 3.情感的两极性： 情感有对立的两个极端，这就是情感的两极性。表现在肯定和否定，正性和负性两方面。在每一对相反的情绪中间存在着许多程度上的差别，使情感的表现多样而复杂。其对立性主要表现为： （1）肯定与否定性质的对立：快乐和悲哀，轻快与沉重 （2）积极的增力作用（如愉快时思维敏捷）和消极的减 力作用如悲哀时思维迟缓），可改变人的能力。 （3）紧张和轻松 （4）激动和平静 （5）情感反应的强与弱：对立的情感不一定绝对地互相 排斥，有时可以同时或相继在同一个体中出现：如 离婚后有超越，摆脱的感受，可是又有空虚，郁闷 的情绪；老人去世后子女有悲痛，思念的一面，又 可能会有去除重负的轻松感。 ;二.情感性精神障碍的流行病学： ;国外资