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感人至深的医患故事 莱州市平里店中心卫生院 崔金峰 主治中医师 副院长 2014.03.15下午刚上班，赵医生（化名）按时来到医生办公室，推门见到一个端坐着并双下肢放在凳子上的人，表情挺痛苦的。赵医生认出了她，她叫李举香，有个患风心病、心衰的哥哥李文堂，是一个低保户，无儿无女，近三年来在本院住院达10余次，每次都是她为哥哥端屎端尿、买饭喂药，可以说舍弃自己家庭全身心照顾这个哥哥，让医护人员挺感动的。所以他们之间还算熟悉。见到赵医生，李举香显得很高兴，用满怀希望的眼神看着赵医生，指了指肿胀的右小腿说“你知道我有糖尿病，一个月前小腿处破了一个小口子，开始没在意，后来破溃面越来越大，没有收口的意思，且整个小腿都肿了，在村里打了6天针，没见好转，因为对头孢类药物过敏，乡村医生没办法，让我到医院治疗，我在这里住上院，你给我治治吧。”通过了解基础病史、过敏史，查看破溃部位，感染程度等赵也很无奈，病情很简单：患者有糖尿病史3年，平素饮食、药物等控制不规范，血糖持续10.0mmol/L以上，也未进行系统检测，导致血管病变的并发症出现。加之下肢循环差，胫骨前脊处皮下组织少，又没注意限制活动和抬高患肢，致感染加重，破溃处日久不愈。临床医生都知道处理起来很棘手。急查随机血糖（中午未进餐）19.4mmol/L，血常规为急性感染征象。赵考虑了一下，告诉李举香这病我们医院的条件恐怕要不行……。这时恰好值中午班的外科大夫进来，说道：“这个病人中午不到12点就来了，你们刚下班，她也没让我给她看病，说要等你，这不，一直到现在”，看了看化验单结果和患者的创面，摇摇头说我们医院药品和处理条件都不行，赶紧到莱州人民医院内分泌科治疗，以免耽搁病情，创面约3×5cm2，如果骨膜受损有导致骨髓炎的可能。并且很善意的跟赵医生说让她走吧，太棘手，创面部位不好，她又是个过敏体质，感染太难控制了，出力不讨好。病人听了我们的谈话，表情显得更加无奈，既怨恨自己得了这样的病，又不能强加医生给自己治疗，可更犯愁的是孩子们都忙，老伴又视力不好，平时从不外出，家里还有些琐碎的事，真要到了人民医院这花费、护理、吃饭等都成了困难。赵医生看了看她老伴，地地道道的一个老农民，进了门就没说过一句话，带个很厚镜片的眼镜，无精打采的样子，视力勉强自理；患者补充说老伴听力还不好，在家就知道干点农活，一般不和他人交流。看着她的创面及感染情况，赵也犯了难：不收治收住院治疗吧？患者对我如此的信任，等了一个中午，水没喝，饭没吃，这点希望破灭了，回家还不一定及时到上级医院就诊，耽误下去只能越来越重；收下治疗吧？自己心里很没底，处理起来太难，病程长，预后不佳，还会牵扯我很大的精力，加之患者的过敏体质和血糖是否能顺利控制都是些未知数。考虑再三，赵医生还是狠下了心，告诉她还是到莱州医院治疗吧！患者很朴实，没有怪怨赵的意思，一味的抱怨自己的病不好，家里条件不好，又没有人手等等，沮丧的和赵打了打招呼，说先把门诊费用农合报销了，回家商量再定。病人走了，赵医生心里有些酸楚和同情，报怨自己的业务不精，没有十足的把握为她解除疾苦；报怨医院的药品不全，缺乏过敏体质病人的有效替代药物；报怨紧张的医患关系造成了现在医务人员的过度自我保护……。没办法，毕竟这一切不是我直接她造成的，再说自己还有好多患者要看、工作要做。 护士从身边走过时也同样感慨挺可怜的……，为了弥补心里的愧疚和自责，赵医生主动提出让患者在这儿坐等，自己带他老伴办理农合门诊报销。去的路上老人行动很迟缓，加上视力较差，赵需要走一会等他一会，期间象征性的和他拉着家常，并嘱咐一些注意事项和就医程序，他也是语无伦次，答非所问，看来听力也确实有问题。到了农合报销处，农合本、身份证、单据、个人物品等一时半会梳理不明白，报销结束，领款签字，无论如何找不到签字的部位，赵也犯了难，替他代签了。回科室的路上反复考虑着她的病情，本院的条件以及她的家庭状况。见我们回来，病人客套了几句，就打算由老伴搀扶着坐到三轮自行车的后货箱里，一方面患者行动确实不方便，加之中午没吃没喝体力不行，另一方面老伴确实不太健全，搀扶起来笨手笨脚，加之三轮自行车不稳当，上了七八分钟愣是没坐上去。赵医生的心灵被强烈的触动了，职业的责任和人性的怜悯油然而生，深深地感觉到作为一名医生，在患者最需要的时候还考虑一些客观的事情太让人鄙视。赵坚定的说到：“老李，你先别走了，相信我的话就在这儿住上院吧，我尽量给你治疗，实在不行你再转院好吗？”李举香好像听错了，有点不相信自己的耳朵，过一会反应了过来，连声说：太好了，太好了……，老头子，咱不用出去看了，家里的鸡羊你也不用担心了。”说着话，隐约可以看到两个眼圈泛了红。 既然承诺了患者，接下来就是全身心的为她安排治疗方案：1.严格的创面清理消毒，嘱病人减少下