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预防排查调查医疗纠纷工作机制内容医疗不良事件防范与处理制度第一条 总则1、为了正确防范与处理医疗不良事件，保护患者、医院、医疗机构工作人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，特制定本制度。2、本制度所称医疗不良事件，是指医疗机构工作人员在工作中，因工作行为、服务态度及患方因素造成的患者或患者家属不满导致的事件。第二条 防范1、加强医德教育和自我修养，做到一切从病人利益出发，改善服务态度，建立良好医患关系，减少医疗不良事件发生。2、医疗机构医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。3、医务人员必须严格执行病历书写、保管的有关规定。如有发生不良事件迹象，应及时向所在科室领导及上级主管部门报告。4、在医疗活动中，医务人员应当将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但应当避免对患者产生不利后果。5、发生医疗不良事件后，医务人员必须本着人道主义的原则，对病人进行正常的诊疗。6、医疗机构非医务工作人员在工作中，必须严格遵守法律法规和各项规章制度，恪守服务职业道德。7、发生医疗不良事件后，工作人员应当遵照应急预案立即进行处理。第三条 医疗不良事件处理应急预案1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门及医疗纠纷管理委员会报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、由医疗问题所致的医疗不良事件，科室应先调查，迅速采取有效的处理措施，控制事态，争取科室内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。非医疗体系的不良事件由其主管职能部门组织相关部门进行调查。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。4、主管部门参与协商解决的，如患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。5、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗不良事件，建议患者或家属按法定程序进行医学鉴定或者向法院起诉。6、当事科室指定专人和律师代表出席医疗事故鉴定会及庭审，必要时职能部门陪同。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。7、主管部门及医疗纠纷管理委员会在解决过程中，组织本院医疗事故鉴定成员按照程序对事件情况做出鉴定。8、医疗主管部门及医疗不良事件管理委员会根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。9、启动程序做好全院的安全管理→走访调查→发现群体性突发事件→上报保卫科或总值班→控制事件范围→做好说服、疏导工作→防止突发事件的升级→无法控制拨打“110”。（1）职能科室接到报告电话或其他方式的通知后，首先了解事件发生的科室、时间、地点、大概人员数量，做好详细记录。（2）及时向值班院长、医务科、护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。详细汇报记录内容。（3）必要时打110电话报警。（4）通知有关科室准备好抢救药品、器材、做好院内院外的应急准备工作，医院及时向有关上级领导汇报。（5）各科室要坚守岗位，在科人员要随叫随到，通过通讯工具与抢救小组保持联系。10、信息报告与情况反馈程序：立即向院总值班和院领导汇报大致情况，医院按照不良事件事件信息报告和信息发布的原则、程序和时限要求，立即向上级有关部门将事件发生的时间、地点、大致发生的原因等情况反馈给各有关部门。医疗安全事件管理制度与流程一、定义：医疗安全事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗安全事件的等级划分I级事件（警告事件）——是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。III级事件（未造成后果的事件）——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。三、上报（一）医院工作人员均有责任和义务报告医疗安全事件。I、II级医疗安全事件强制上报。III、IV级医疗安全事件鼓励主动上报，实行自愿性、保密性、非惩罚性。（二）科室发现I级不良事件时，立即口头或电话上报质量管理办公室（夜间或节假日报告总值班）。12小时内填写医疗安全事件报告表上报质量管理办公室。发现II级不良事件时，24小时内上报质量管理办公室。发现III、IV级不良事件