紧急创伤.ppt

中华医学会急诊医学分会衷心希望与急救及急诊医疗服务体系相关的国内专家同仁，在不同角度、同一范畴内通力合作，在社会各方面的支持下，共建日益完善的、适合我国国情的急诊医疗体系，充分体现以人为本，为民造福。 * * * * * * * * * * * * * * DC与DCS概念的形成及拓展 包括三个不同的阶段： 首先采用快速临时的措施控制出血与污染，随后快速关闭腹腔； 其次在ICU进行致死性三联征的进一步纠正； 最后进行有计划的再次手术予损伤脏器以确定性的修复。 发挥急诊部门开展急救的时效优势，开展微创、介入等新技术、新项目。 脑室镜治疗 腹腔镜治疗 31例患者中有21例在腹腔镜下顺利完成治疗，占67.7 %。 肝、脾及肠系膜损伤在腹腔镜下行电凝止血36例次 。 2例胃破裂、3例小肠破裂与2例横膈破裂行腹腔镜下修补。 急诊科开展腹腔镜手术可以提高腹部创伤救治效率。 避免了带有一定风险的术前观察。 诊断方面的优势。 损伤小、恢复快。 监护室加强治疗使严重创伤抢救成功率得以提高 在严重创伤救治中，建立脏器功能支持治疗的团队，明显提高抢救成功率。 脏器功能支持治疗技术 1. 心脏与循环功能支持①床边起搏②人工辅助循环支持 2.呼吸功能支持①人工呼吸机②A-V型、V-V型、V-A型人工肺支持治疗 3. 人工肝支持治疗 脏器功能支持治疗技术 4. 人工肾支持治疗 （血液滤过、血液透析、血液滤过透析等） 5. 胃肠道、免疫、脑功能支持 6. 营养代谢支持 在严重创伤救治过程中，必须加强一相关专科协作。 创伤急救是一个医疗单位整体实力的体现，也在一定程度上反映出该地区的安全与发展。 中华急诊医学分会已在急救与灾害医学领域内加强国际交流，加强相关信息的收集与交流，积极开展该领域的科研与培训，使我国的灾难医学加速发展，尽早与国际先进国家接轨。 中华急诊医学杂志、中华急诊网的创建以及各类学术会议的交流，促进了急诊医学医疗与科研发展。 已加入中国科技论文统计源期刊、美国《化学文摘》、中国学术期刊网、中国数字化期刊群、中国生物医学文献光盘版数据库、中文科技资料目录、解放军医学图书馆CMCC等权威检索系统 中华急诊网 创办于2003年4月 中华医学会急诊医学分会官方网站 急诊医学所经历的道路并不平坦，发展也不平衡。在前进的道路上仍面临不少的困难与困惑，因此想就急诊医学的特点对下述几点进行探讨。 全科还是专科 急诊抢救涉及面广，急诊医学具有整体性与跨科的特点，因此有人认为急诊医学应为全科医学。 但纵观国际与国内的学科类别，急诊医学与全科医学属完全不同的概念。 急诊医学应是有特殊要求的专科。其要点在生命与脏器功能支持，在这一范畴内，采用与创新相应的诊治方法，应该说在这一范畴内应比任何专科有更高、更全面的要求。 分科与综合 医学学科现今总趋势是越分越细，但分科过细后也带来一些问题。由于过早或直接进入三级学科，甚至很快钻进某一具体的疾病或技术领域，使其只知病变，而不知疾病，更不知面对的是一个整体病人。 因此在学科分支的同时应将部分人员与特殊范围予以综合。 急诊医学即属在急诊抢救范畴内需予以跨科综合的特殊专科。 急诊医学专家应确立在“生命与脏器功能支持”的要求下，强化急救中的“整体性与时效性”这一理念。 排除一切可能延误抢救时间的繁琐，争取到可能逆转严重病情的宝贵时间，这一切可能对急危重患者的预后是决定性的。 创新与整合 要在“创新”特别是“自主创新”上下功夫。 “创新”是什么？是一种社会能力，通过推广一个新技术、新发明，使之成为社会发展的动力。 中华医学会的专科分会是本专业的国家队，对本专业的新技术、新成果有责任向全国推广，形成一个社会能力，推动社会的发展。 2006年大连年会将探索新技术、新项目演示推广。 鉴于急诊医学跨科性与社会性的特点，中华医学会急诊医学分会将全力争取参与组织中华医学会年会，就各专科共同关注的需多学科共同探讨的急救方面的问题进行研讨。 “创新”与“综合”的思路也可扩展到本专业日常工作中，在同一医院，同一部门各专科间，相互协作、共同研讨创新，真正使急诊抢救成为一个医院或急救部门整体医疗科研实力的反映。 基础与特长 随着急诊医学学科发展，专业人才的培养显得极为重要，急诊医学系的专业培养，硕士、博士点的涌现，急诊医学职称晋升系列的确立等，意味着中青年专家将逐步成为本专科学科发展的主要力量。 扎实全面的急诊抢救及监测理论与实践，加之某些创新的特长，将是新型急诊医学专家的特色与专业人才培养的方向。 急救与预防 国际上急诊医疗体系实践证明，随着体系的发展与完善，急诊病员比例显示慢性病急性发作增多，而创伤逐步减少。说明急诊医学的科研成果对减少创伤与突发事件的发生起到了预防的作用。 中华医学会23大也要求总会与专科分会