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西药科学课件
* 单纯性甲状腺肿 simple goiter * 概述 非炎症与非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿称为单纯性甲状腺肿 甲状腺可呈弥漫性肿大或多结节肿大 散发的单纯性甲状腺肿患者约占人群的5%，女性发病率是男性的3～5倍 当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，地方性甲状腺肿 * 病因与发病机制 ⒈ 碘缺乏 ⒉ 甲状腺激素合成或分泌障碍 ⒊ 甲状腺激素需要量增加 * 病 理 甲状腺呈弥漫性或多结节肿大。 病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富 随着病变进展，滤泡的面积发生变化，一部分滤泡退化，另一部分滤泡增大并且富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔 * 临床表现 除甲状腺肿大外，往往无其他症状 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛 随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状 后期可出现结节，表现为多结节性甲状腺肿 有时结节内可突然出血，出现疼痛 * * 实验室检查 T3、T4正常 TSH一般正常 131I摄取率测定 * 诊断与鉴别诊断 诊断依据： 与慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺癌的鉴别 * 治 疗 ⒈ 地方性甲状腺肿的预防：地方性甲状腺肿流行地区可采用碘盐进行防治。40岁以上，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘的治疗 ⒉ 甲状腺肿的治疗：一般不需治疗。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L-T4，每天100-150微克)，或采用甲状腺片治疗，每天60-180mg，分次口服3-6个月，对甲状腺肿明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗 ⒊ 多结节性甲状腺肿的治疗：本病治疗困难，尤其是对老年患者。可以给予L-T4，但疗效常不明显。L-T4治疗中必须监测血清TSH水平 病因治疗，HT治疗，对症治疗 * 女性患者，15岁，发现颈部增粗半年，无其他不适。查甲状腺Ⅰ～Ⅱ度肿大，质地软，未及结节，无血管杂音，甲状腺功能正常,TPO正常。 最可能的诊断是 A．Graves病 B．单纯性甲状腺肿 C．亚急性甲状腺炎 D．桥本病 E．甲状腺癌 最合理的治疗方案是（ ） A．手术切除 B．放射性核素治疗 C．定期观察 D．甲琉咪唑短期治疗 E．甲状腺素治疗
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