预防和控制慢性病示范区方案.pptVIP

慢性非传染性疾病综合防控示范区 工作指导方案 扬州市疾病预防控制中心 一、目标 二、示范区工作内容 三、保障措施 四、督导与评估 五、验收与管理 六、考核框架 内容提要 一、目　标 总目标 　　　利用3-5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会与个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。 工作目标 在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。 建立与完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。 规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。 探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 主要指标 知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。 健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。 主要指标 慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。 慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%与30%。 慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。 二、示范区工作内容 示范区工作内容 收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。 建立与完善慢性病监测系统。 广泛开展健康教育和健康促进。 深入开展全民健康生活方式行动。 重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。 加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。 　　收集、整合并分析示范区基础信息与资料，建立示范区基础信息数据库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。 收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断 　　逐步建立与完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。 建立与完善慢性病监测系统 　　充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育与健康促进活动，建立长效运行机制。 广泛开展健康教育与健康促进 政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。 推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发与生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品。 政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。 创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。 深入开展全民健康生活方式行动 各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群与患者。 各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。 对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。 在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。 重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施 　　落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压与糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。 加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理 三、保障措施 保障措施 组织领导　成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。 经费保障　示范区工作必须纳入当地政府的议事日程，列入政府工作的任务。慢性病防控工作经费纳入当地财政预算，安排专项经费。 政策保障　政府及相关部门要出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作。 能力建设　加强慢性病防控队伍建设。 四、督导与评估 督导与评估 示范区领导小组办公室制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。 上级卫生行政部门定期或不定期对示范区进行现场督导检查，对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果进行通报。 各地参照卫生部制定的《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》，制定本