平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎60例临床观察.docxVIP

平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎60例临床观察 王葳葳 【摘要】 目的 观察平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎临床疗效 方法 将60例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组，治疗组应用平衡针疗法配合艾灸治疗，对照组给予玻璃酸钠膝关节腔注射治疗方法。治疗一个半月后观察指标。结果 治疗组和实验组在缓解疼痛方面均取得较好疗效，但治疗组缓解疼痛效果优于对照组；治疗组和实验组在缓解僵硬方面均有效，治疗组改善僵硬效果优于对照组；两组临床疗效分析比较，治疗组总有效率优于对照组。结论平衡针疗法配合艾灸可明显提高膝骨关节炎临床疗效。【关键词】 平衡针 艾灸 膝关节骨性关节炎 临床观察膝关节是人体中公认最大、最复杂的关节，膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称膝骨关节骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节炎，主要以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、内翻畸形及僵硬等症状为临床表现，其中以“疼痛”为最主要症状，其对日常生活影响也较其他因素为大。临床上大多数OA为原发性，原发性OA和年龄有密切关系，60岁以上的人群中，多发于老年人，肥胖者居多，50%在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%-50%有临床表现[1]。其病机初始为关节软骨的破坏，软骨退变、磨损；后软骨下骨囊性改变、骨赘形成；滑膜早期的充血、水肿；最终纤维组织增生，游离体形成；半月板的变性、松弛、移位或撕裂；关节囊及韧带产生松弛和挛缩；关节周围的炎症和钙化；肌肉及软组织挛缩致关节畸形。中医药对于OA的治疗方法很多，疗效也得到患者和医疗界的认可，笔者应用平衡针疗法配合艾灸治疗膝骨关节炎临床取得了满意效果，汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2013年11月至2014年11月郑州市骨科医院疼痛科门诊及病房膝骨关节炎患者60例，其中男性患者21例，35个膝，女性患者39例，68个膝。治疗组男性患者11例，16个膝，女性患者19例，34个膝，平均年龄54.74±7.19岁，平均病程3.824±2.498年；对照组男性患者10例，16个膝，女性患者20例，32个膝，平均年龄55.29±7.05岁，平均病程4.052±2.748年。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。1.2 诊断标准依据2010年中华医学会骨科学分会制定的有关膝骨关节炎诊断标准：①近一个月大多数时间膝关节疼痛。②放射影像学提示有关节周围有骨刺。③关节液检查符合OA。④年龄≥40周岁。⑤膝关节晨起僵硬≤30分钟。⑥关节活动时有摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条临床即可诊断为膝骨关节炎患者。1.3 纳入标准①有阅读理解能力，签署知情同意书者。②符合诊断标准。③符合前述的分级标准中的中度和重度患者。④愿意遵守所有的研究要求。⑤身体无精神病史、严重心肺病变、高血压、严重糖尿病等，年龄在40-70岁之间。2方法2.1 治疗方法治疗组应用平衡针疗法配合艾灸。取穴原则：交叉取穴。处方：膝痛穴，患膝对侧取穴，双侧同病则取双侧穴。定位：手心向下上臂伸直肩关节至肘关节连线的二分之一处。在临床中取肘横纹终点外一寸（曲池穴内一寸）；具体操作：选取3寸毫针，常规皮肤消毒，健手托扶患肢前臂屈肘90度。针刺手法：上下提插法，由肘横纹两端向尺骨鹰嘴方向直刺进针1.5-2寸，提插捻转法使之得气，以局部针感出现的酸麻胀痛为主，或向腕关节散射为宜。艾灸法：参考《实验针灸学》[2]取穴，选取患侧肢体关元穴、足三里、内外膝眼，艾灸条距离皮肤2-3cm温和灸治。患者每天针刺艾灸1次，2周为一疗程，3个疗程后统计治疗结果。对照组应用玻璃酸钠关节内注射：患者仰卧屈髋屈膝位，以膝关节外下方的凹陷处作为穿刺点向关节腔穿刺。常规消毒皮肤，刺入关节腔，回抽无血，注射时无阻力，注入玻璃酸钠1支(2ml，20 mg)，每周 1次，共注射3次。3.1 观察指标3.1.1膝关节功能积分评定采用WOMAC膝关节评分系统。西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数是由美国风湿性关节炎临床研究组创建的测量工具,是目前用于评估髋关节或膝关节骨关节炎最广泛的测评工具[3]。3.2疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》中治疗颈椎病疗效判定标准，可分为：临床控制：膝关节痛、肿胀完全消失，行走、上下楼梯无不适感；显效：静息无膝关节痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。3.3 统计学分析采用SPSS18.0软件对获取数据进行统计分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。4 结果4.1 两组治疗前后WOMAC膝关节评估疼痛方面评分比较表1两组治疗前后WOMAC膝关节功能评估疼痛方面评分比较(±