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1/85 良性前列腺增生的护理 Benign prostatic hyperplasia 定 义 良性前列腺增生简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变，是男性老年病人常见病。 临床表现 尿频 排尿困难 尿潴留 其它 体征：直肠指诊时可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起 辅助检查 B超检查 尿流动力学检查 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 处理原则 非手术治疗：随访观察、药物治疗、其它疗法 手术治疗：经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术和耻骨后前列腺切除术 术前评估 健康史及相关因素：吸烟、饮酒、性生活情况；液体摄入量和尿量：病人排尿困难程度及夜尿次数，有无血尿及尿路刺激症状；是否有定时排尿或憋尿的习惯；有无并发疝、痔、脱肛等情况；相关疾病史等 身体状况：局；、全身、辅助检查及心理社会状况 心理和社会支持情况 术后评估 注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间 伤口愈合情况 术后是否出现膀胱痉挛 水电解质平衡情况 了解有无TUR综合症的表现 护理诊断 排尿形态异常 与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关 疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关 潜在并发症 TUR综合症、尿频、尿失禁、出血 护理目标 病人恢复正常的排尿形态 病人主诉疼痛减轻或消失 病人未发生并发症，若发生能够得到及时发现和处理 护理措施 保持尿液 排出通畅 护理措施 缓解疼痛：前列腺术后病人膀胱可能痉挛，导致阵发性剧痛。术后留置硬脊吗啡膜外麻醉导管者，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果；也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或用维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱 并发症的预防与护理 TUR综合征：病人可出现稀释性低钠血症，在几小时内出现烦躁、昏迷、恶心、呕吐、抽搐，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。应加强观察，遵遗嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。 尿频、尿失禁：嘱病人在术后2-3天练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，也可辅以针灸和理疗。 出血：加强观察。避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血；指导病人在术后一周慢慢离床活动 其他 对于拟行TURP的病人，术前协助医生探扩尿道 导管护理：术后有效固定或达拉气囊，防止病人坐起或肢体活动时气囊移位导致出血。 饮食：术后6小时无恶心、呕吐者，可进流食，1-2日后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励病人多喝水、进食富含纤维的食物，以免便秘。 健康教育 生活指导:采用非手术治疗的病人，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留;术后1-2个月内避免剧烈活动以预防出血。 康复指导：排尿功能训练。自我观察，以便适时处理。门诊随访，定期检查和复查。 心理和性生活指导 Abdominal External Hernial * 症状 观察排尿情况 避免急性尿潴留，鼓励病人多饮水，勤排尿，避免辛辣食物 及时引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。做好留置导尿管或耻上膀胱造瘘的病人的护理 避免膀胱内血块形成（保证入量，做好膀胱冲洗护理） Abdominal External Hernial * *