耳穴综合疗法治疗缓解期普通偏头痛疗效观察和对血浆CGRP、ET影响.docxVIP

耳穴综合疗法治疗缓解期普通偏头痛的疗效观察茂对血泉ＣＧＲＰ．ＥＴ的影响（２）急性或亚急性起病，起止无常。（３）病发可有诱因，未发前常有先兆症状。（４）经神经系统检查及理化，ｃＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ检查可以除外脑外伤与脑内器质性病变引起者。２．纳入标准、（１）符合上述普通偏头痛诊断标准，根据病史、神经系统检查，头颅ｃＴ正常，无高血压、甲亢等病，病前一周未服用过血管活性药物。（２）入选者均为缓解期患者，且就诊前２ｈ未服用止痛药。（３）病程１年以上。（４）发作频度每月１次以上。（５）疼痛持续时间至少４ｈ。（６）年龄１６～６５岁。（７）起点评分≥７分。（８）病人知情同意情况下。３．排除标准（１）排除先兆偏头痛（典型偏头痛）、脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头’痛。（２）年龄在１６岁以下或６５岁以上患者。（３）合并有心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病、精神病患者。（４）妊娠妇女。（５）起点评分＜７分。４．剔除标准符合入选标准，并且已经分组，但因各种原因未实施任何治疗的患者。５．脱落标准已纳入并分组，但因各种原因未按规定完成本治疗观察者，如治疗组未完成一个疗程治疗者，疗效观察记录不完整、无法判断疗效者，对照组治疗未按要求服用药物者。，（三）一般情况本研究共观察９０例缓解期普通偏头痛患者，按２：１的比例随机分为治疗组和对３山东中医药大擘２００６届硕士学位论文照组，其中治疗组６０例，对照组３０例。治疗组６０例患者中有ｌ例因公出差中途退出，２例因电话打不通、门诊失访，ｌ例未按医嘱按时来诊，均作为脱落病例，故治疗组纳入统计分析者共５６例；对照组３０例患者中ｌ例因药物治疗效果不明显，改用其他治疗方法，ｌ例未按医嘱服药、中途退出，ｌ例具体联系不详，失访，均作脱落病例处理，故对照组纳入统计分析者共２７例。治疗组５６例患者中男２０例，女３６例，年龄最大６ｌ岁，最小１６岁，平均３８．１６±１１．９３岁；病程最长３５年，最短１年，平均ＩＩ．８３－－＋８．２３年；病情轻度１３例，中度３５例，重度８例。对照组２７例患者中有男６例，女２１例，年龄最大５６岁，最小１６岁，平均４０．１５±９．９８岁；病程最长３０年，最短１．５年，平均９．８７±８．５２年；病情轻度９例，中度１７例，重度ｌ例。两组基础数据的比较见表Ｉ和表２。表１两组人口学特征的比较注：经ｔ检验，两组年龄比较：ｔ＝Ｏ．７５８９５，Ｐ＝Ｏ．４５６７＞０．０５＂经Ｚ２检验，两组性别比较：Ｚ２－－－－Ｉ．５４１５，尸：ｏ．２１４４＞０．０５表２两组治疗前疾病情况的比较注：闪病程晕非正态分布，故用秩和检验，以中位数代替平均水平，两组病程比较：Ｚ＝一１．３２２８，尸－ｏ，１８９５＞Ｏ．０５，经单项有序Ｚ２检验，两组病情比较：Ｚ２＝２．５８５６，Ｐ卸．２７４５＞０．０５由表ｌ和表２可知，在人口学特征和治疗前疾病情况方面两组比较均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。４耳穴综合疗法治疗缓解期普通偏头痛的疗效观察及对血浆ｃＧＲＰ．ＥＴ的影响治疗组中选取治疗前和治疗后均抽血的患者作为患者组３２人，其中男１２例，女２０例，年龄最大６０岁，最小１６岁，平均３７．５±１２．２３岁。选择２２名健康入（均无偏头痛病史及家族史，无神经系统疾患）作为正常组，男６例，女１６例，年龄最大５３岁，最小２３岁，平均３８．９１±９．９７岁。两组人口学特征比较见表３。表３两组人口学特征的比较注：经ｔ检验，两组年龄比较：ｔ＝Ｏ．４５，Ｐ＝０．６５６４＞０．０５；经Ｚ２检验，两组性别比较：Ｚ２＝０．６１３６．Ｐ：ｏ．４３３４＞０．０５由表３可知，两组组问性别、年龄无明显差异，具有可比性。二，研究方法（一）分组本研究共观察９０例缓解期普通偏头痛患者，借助计算机用ＳＡＳ软件Ｐｒｏｃｐｌａｎ程序按照随机区组方法将其按２：ｌ的比例分为治疗组和对照组，其中治疗组６０例，对照组３０例。治疗组采用耳穴综合疗法，对照组采用口服尼莫地平作对照。（二）耳穴综合疗法操作方法１．所需器械及药品准备ｌｍｌ一次性皮内针注射器，１０ｍｌ一次性注射器，０．５ｘ３８ＲＷＬＢ一次性注射针头，无菌手术包，一次性１ｌ。尖头手术刀片，２９６盐酸普鲁卡因注射液，肝素，注射用水，消毒用品，创可贴等。用ｌｍｌ一次性皮内针注射器抽取２％盐酸普鲁卡因注射液；用１０ｍｌ一次性注射器抽取０．５ｍｌ肝素，加注射用水稀释至５ｍｌ，排出３ｍｌ留２ｍｌ备用。２．详细操作步骤（１）耳背放血：先在耳背处按摩３～５ｍｉｎ左右使耳背充血明显，让患者俯伏坐在放有软枕的治疗桌前，头稍微偏向一侧。医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上１／３山东中医药大学２００６届硕士擘位论文区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并作一切迹定位，局部用碘酊、酒精常规消毒后，右手持装有２％盐酸普鲁卡因注射液（普鲁卡因皮试过敏者可改用利多卡因）ｌｍｌ