氯胺酮和异丙酚为麻醉剂MECT治疗难治性抑郁症对照地研究.docxVIP

广州医学院硕士学位论文4.氯胺酮-MECT组经第二、四、六、八次 MECT治疗后对 TRD患者有效率的统计结果；根据 MECT治疗有效的标准，第二次治疗后氯胺酮组 96.7%的患者出现好转，异丙酚组仅有 36.7%；从第四次治疗后氯胺酮组有 29例显效，总有效率为96.7%，超过 50%，而异丙酚组的总有效率仅为 40%；第六次治疗后，氯胺酮组总有效率达到 100%，而异丙酚组为 86.7%；第八次治疗后，两组的总有效率虽然均为 100%，但氯胺酮组的痊愈率已达到 80%，异丙酚组仅为 23.3%。5.氯胺酮- MECT对 TRD患者认知功能评分的影响；我们对以氯胺酮和异丙酚为麻醉剂的两组 TRD患者进行认知功能评分，结果发现，治疗后两组的 WCST总分没有差别，但氯胺酮组的完成分类数高于异丙酚组，总错误数低于异丙酚组（P＜0.05）；汉若塔测验的各项没有统计学差异；连线测验、语言流畅性测验的各项以及数字符号和视觉再生均没有统计学差异，氯胺酮组数字广度的测验明显大于异丙酚组（P＜0.05）。6.氯胺酮- MECT对 TRD患者 TESS的影响；本研究中我们选择了中毒性意识模糊、兴奋激越、情绪抑郁等 34项来考察氯胺酮-MECT对 TRD治疗的副反应，通过每次治疗后的观察发现除了情绪抑郁等五项外，氯胺酮-MECT对其他各项均没有影响。7.氯胺酮- MECT的治疗参数和对 TRD患者术后生命体征的影响；从治疗参数看，氯胺酮 -MECT的每次治疗电量均小于异丙酚组（ P＜0.05/0.01），但是抽搐的时间明显长于异丙酚组（P＜0.01）。术后生命体征监测结果显示，呼吸恢复时间两组没有统计学差异，但是意识恢复时间上，氯胺酮组需要的时间明显缩短（P＜0.01）。8.氯胺酮-MECT治疗对 TRD患者血清中 BDNF含量的影响；根据实验数据的统计结果,第四次治疗后，与异丙酚组相比，氯氨酮为麻醉剂组能升高血清中 BDNF浓度（P＜0.05），第八次治疗后，氯胺酮组血清中 BDNF浓度更高，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），提示氯胺酮为麻醉剂的 MECT的治疗效果优于异丙酚为麻醉剂组，并能较快的提升 TRD患者血清中 BDNF浓度。结论：4氯胺酮与异丙酚为麻醉剂的 MECT治疗难治性抑郁症的对照研究1.氯胺酮-MECT治疗对 TRD有良好的治疗的作用，效果优于异丙酚-MECT组，主要表现在迅速降低 TRD患者 HAMD评分，提高痊愈率上。2.氯胺酮-MECT治疗 TRD优点在于改善患者的认知功能；可以用较小的电量就可以引起较长的抽搐时间，而且术后生命体征稳定；能通过改善抑郁情绪、失眠体重和饮食等减少治疗引起的副作用。3.氯胺酮-MECT对 TRD的治疗作用与它能提高患者血清中 BDNF的浓度有关。关键词：改良电抽搐治疗难治性抑郁症氯胺酮脑源性营养因子5广州医学院硕士学位论文Controlled study of anesthetic between Ketamine and propofol inModified Electra Convulsive Therapy on the treatment of refractorydepressionPostgraduate：Gu zhiwenSupervisor：Prof. Zheng hongboProf. Huang xiongAbstractBackground：Treatment resistant depression (TRD) is a common mental illness. With theincreasing of social pressure, the occurrence of TRD is on the rise,So to develop aneffective solution for the treatment of TRD is the medical research focus at this stage.Now the main treatment of clinical depression are antidepressants and Modifiedelectroconvulsive therapy (MECT). The anesthetic, used in the MECT, is incluedthiopental, propofol, methohexital sodium, etomidate and so on. There are high titersof anti-epileptic drugs. As the anesthetic of the MECT, they may has a certain exten