高容量血液滤过对重症脓毒症高迁移率族蛋白B1及免疫功能的影响.pdfVIP

中文摘要 高容量血液滤过对重症脓毒症 高迁移率族蛋白B1及免疫功能的影响 摘 要 目的：重症脓毒症(severe caFe unit)危重病患者死亡的重要原因之一。早期研究发现重症 脓毒症存在失控的炎症反应，然而针对性的抗炎治疗并未取 得理想的临床效果，因此可能还存在下游炎性介质或效应参 与了重症脓毒症的病理过程。最近的研究表明高迁移率嫉蛋 白B boxl 1)是重如萑 l(High．mobility group protein，HMGB 脓毒症新的晚期炎性介质，针对HMGBl的干预策略扩大了 重症脓毒症治疗的时间窗。随着对脓毒症发病机制的深入研 究，认识到宿主固有的和获得性的免疫功能的强大抑制，淋 巴细胞功能受损会引发严重的临床后果，高死亡率的脓毒症 存在免疫失衡。血液净化治疗特别是高容量血液滤过(high volume 要手段之～。本实验通过观察HVHF治疗过程中重症脓毒症 leukocyte， 水平、外周静脉血中性粒细胞(polymorphonuclear 脓毒症发展中的作用、重症脓毒症患者的免疫状态及HVHF 的治疗作用。 方法：选择2008年4月～2008年l2月入住河北医科大学第 四临床医院ICU的15例重症脓毒症患者，在器官功能支持的 中文摘要 arterial 录体温(T)、心率(heartrate，HR)、平均动脉压(mean venous pressure，MAP)、中心静脉压(central 变化。检测血常规、肝肾功能、电解质、C．反应蛋白(C．reactive oxygen partialpressure urea creatinine，SCr)、 nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum pH，碱剩余(buffuer Index，Ol 和吸氧浓度(Fi02)，计算氧合指数(Oxygenation andchronichealthevaluation，APACHE physiology II)和全 failure 身感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis．relatedorgan linked immunosorbent 1、 IL．6水平。分离外周血PMN，应用流式细胞术检测外周血 CD4+／CD8+。10名健康志愿者以同样方法检测作为基础对照。 结果： 1重症脓毒症患者与健康志愿者比较： 与健康志愿者比较，重症脓毒症患者HVHF治疗前血浆 统计学意义(伽．05)。 2HVHF治疗前后患者血浆HMGBl和IL．6水平变化： 中文摘要 HVHF治疗后所有患者血浆IL．6水平均显著降低，与 TO时间点比较，各时间点差异均有统计学意义(尸O．05或 P0．01)。 点达到