不同义齿软衬材料和厚度对粘结强度影响地.pdfVIP

佳木斯大学硕士学位论文 前言 自从1936年德国人首先推出热固型甲基丙烯酸甲酯义齿基托材料，以替代当时 普遍使用的硫化橡胶，义齿的质量获得了巨大的提高。半个多世纪以来，甲基丙烯酸甲 酯塑料因具有良好的理化、机械和生物学性能及色泽好、易于加工成型等诸多优越性， 一直被广泛应用，目前仍是临床上最常用的义齿基托材料【l】。 然而，大面积粘膜支持式义齿尤其是在总义齿修复中，常能遇到一些临床疑难问 题。例如牙槽嵴高度吸收后，其上或有游离松软组织，支持骨受力不均或集中于局部； 或者牙槽嵴呈刃状，其上粘膜过薄：戴牙后义齿组织看似密合，但有反复压痛；软硬 组织倒凹大，义齿摘戴时基托边缘压迫产生疼痛：义齿下牙槽嵴受压不均匀造成义齿 性口炎；义齿不密合产生压痛或固位力减低，但出于各种原因仍然需要使用旧义齿； 或制作新义齿时，需要义齿组织面和边缘准确，但基托边缘长度及组织面受压程度不 易准确把握等问题。有研究表明约5％-20％的大面积粘膜支持式义齿，特别是全口义 齿由于固位、稳定性差，咀嚼效率低，反复压痛等原因而使患者感到不满【2】。 随着现代医疗技术的发展，以上部分问题的解决可以通过诱导骨再生、骨移植、 牙槽嵴垂直向及横向牵引等方法改善牙槽嵴的形态，也可通过种植技术进行固定或覆 盖义齿式修复，避免粘膜和骨组织受到不适压力，获得更稳定有力的义齿修复。但是， 当患者受各种原因牵制而不能接受上述治疗或在接受上述治疗之前需要暂时处理现 有问题时，义齿的软衬则不失为简便、快速、有效、经济的临床处理方法【31。义齿软 衬材料由于能均匀分布作用于支持组织上的功能负荷，避免局部应力集中，伸入倒凹 区提高固位力，增加病人舒适感等诸多优点，而在临床上得到广泛应用。 本实验旨在研究不同义齿软衬材料及厚度对软衬材料粘结强度的影响，为进一步 临床实验及应用提供一定的理论依据。 佳本斯大学硕士学位论文 综述 一、软衬材料概述 dCnRLrematerials，softdenture 义齿软衬材料(soft lining liner)，又称弹性义齿衬垫 denture 材料(resilientliner)，是一类应用于义齿基托组织面的、固化后具有一定弹性 的义齿衬垫材料。 它可以通过材料的弹性变形，缓冲冲击性咬合力，使咬合力均匀地传递到牙槽嵴 上，减轻或消除压痛；并可提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，利用有利的倒凹区，改 善义齿的固位。 1、义齿软衬材料的发展 粉、液型，粉剂主要是聚氯乙烯，还有少量的硬脂酸钙和氧化锌，液剂是增塑剂邻苯二甲 酸二辛酯。使用时，粉液按l：1比例调合成糊状，然后在型盒内进行间接衬垫，最后经 高温(16¨180℃)热处理，糊状材料转变为凝胶弹性体。由于聚氯乙烯凝胶温度高，需 专用设备，工艺性能差，而且制成的软衬在口腔内因增塑剂长期缓慢析出，最终使软衬 失去弹性而变硬。 ’ 在随后近20年中，相继作为软衬材料使用的有天然橡胶、丙烯酸酯类软塑料和硅 橡胶is,6]。天然橡胶的特点是吸水率大，吸水后体积变化大，使用较长时间后也容易变硬， 并产生难闻的气味。这个时期出现的丙烯酸酯软塑料是甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸丁酯 成形后用粘接剂粘附于基托组织面上，但粘接强度很低16】。早期出现的硅橡胶软衬材料 主要是聚二甲基硅橡胶。该橡胶的吸水率极低，但它的硫化温度很高，时间也长，流化过 程中体积收缩较大，与基托的粘接性也很差[61。 60年代和70年代是软衬材料研究活跃时期，相继出现甲基乙烯基硅橡胶、硅凝 胶、室温固化硅橡胶、增塑的丙烯酸树脂类、聚甲基丙烯酸13．羟乙酯(PHEMA)水凝 胶、聚氨酯弹性体等类型的软衬材料14-圳。PHEMA的分子结构上含有大量的亲水性 基团一OH，浸入水后可吸附大量的水份，使材料具有一定的柔软弹性。这种材料在干燥 时是硬质的，浸水后，所吸附的水份在材料中充当增塑剂作用，使材料变成凝胶弹性体。 一旦离开多水环境，随着水份的失去，材料重新变为硬性，而且材料在吸水及失水过程