多动停汤对多动症患儿血清铅锌铜镁含量影响临床地.pdfVIP

陕西中医学院2007届项士学位论文 神经递质及酶的改变具有重要作用。低锌、低铜与高铅均可导致脑内神经递质及酶的 功能紊乱，从而出现临床特有的症状“1。微量元素研究是当前国际上非常活跃的前沿 科学领域，微量元素在中药中广泛存在并在中药研究中广泛应用，它作为无机成分以 离子键、配位键等多种形式与有机成分形成各种盐类、配合物、络合物、包埋物等 而发挥作用，因此中药疗效的实现是一个整体¨’。本次临床观察意欲结合中药含有 微量元素和多动症儿童伴有低锌、低铜与高铅两方面的研究，开辟中医药治疗儿童多 动症的新思路；主观上仍以观察主要症状改善为主，微观上仅仅是对微量元素研究的 初步探讨。 导师宋启劳主任医师在多年的临床实践中，发现ADHD患儿除以往的辨证分型外， 多伴有“风”和“热”的特征，遂自拟“多动停”汤，以“疏风清热，平肝熄风，聚 神止动”为治疗原则，在临床应用中取得了较为满意的疗效。为进一步明确多动停汤 的作用机理，本次研究设立西药组(利他林)进行对照观察研究。在观察主要症状改 善的同时，检测药物对多动症患儿体内血清铅、锌、铜、镁含量的影响。 2 多动停汤对多动症志儿血清铅锌钼镁含量影响的·临床研究 理论研究 1．文献研究 ADHD属祖国医学“躁动”，“失聪”，“健忘”的范畴。中医学认为先天禀赋不足 是本病的内因，如父母健康状况欠佳，特别是母孕期多病，致使子女素体虚弱。后天 失调、产伤或其它病所伤、以及教育不当皆可导致发病。“素问阴阳应象大论”说：“阴 静阳躁”，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。即阴主柔静，阳主刚躁，阴阳 互根，守使相依。两者充盛和谐，则机体协调无病。ADHD系由动静变化有所失制，因 阴静不足，阴不制阳，而阳动有余，阴静不足，此乃阴阳失调所致。小儿形质柔脆， 稚阴未长，加之生机蓬勃，对阴津物质所需甚多，若先天不足更易形成阴虚阳亢的病 理变化。小儿阳气未充，易因后天失调，或他病所伤而虚，则阳虚不能根于阴，而致 虚阳外浮，心无所倚，神无所归而多动。其脏腑病变多表现为心、肝、脾、肾四脏的 功能失常。心主血，藏神，为智意之源，人的一切精神意识活动皆归于心。小儿心常 有余，心火易亢，而出现心神不宁，多动不安。肝为刚脏而主动，主筋藏魂，其志怒， 其气急，体阴而用阳，为人体“罢极之本‘”。小儿肝常有余，若久病耗损，肝阴不 足，肝阳偏亢，则注意力不集中，性情执拗。脾属土，为至阴之脏，藏意，在志为思。 小儿脾常不足，若调护失宜，或他病所伤，运化失常，脾失濡养，则失静谧，而兴趣 ● 多变，言语冒失。“肾者，作强之官，技巧出蔫”181．肾藏志，主骨生髓，髓通于脑。 小儿脏腑柔弱，肾阳内虚，若先天不足或病后肾阴亏损，髓生不足，则致动作不灵、 健忘、遗尿等症。肾虚则水不涵木，肝阳易亢，无以制火，而引起心火有余诸症。此 外，其它热病，余热未清，痰热内扰，或感受风热之邪，内扰心神，也可致神躁智变 发生本病。故ADHD是由于先天不足，后天失调，或他病所伤，或感受风热之邪，以致 形成偏盛偏衰的体质，进而演变为脏腑功能失常，阴阳失调，以肾阴不足为其本，虚 阳浮亢，心肝火盛为其标，从而发生神态异常等综合疾病“1。 2．中医药诊治儿童多动症的研究进展 ： 2．1病因的研究 2．1．1禀赋不足 由于父母健康状况欠佳，母亲孕期多病，如先兆子痫、先兆流产、 高热等，或亲属中有患神经或精神疾病者，致使子女先天不足，精血不充，大脑失养， 少有感触即产生阴阳偏颇，出现记忆力不良、注意力分散、多动多语、急躁易怒、行 3 陕西中医学院2007届硕士学位论文 损伤脾胃，造成气血亏虚，心神失养，心无所依，神无所归而多动。 2．1．3教育不良 溺爱子女，不加管教，放肆无忌，日久形成性格任性，脾气急躁多 变，抑制能力差的习惯。 2．1．4外伤因素 分娩时有难产、产伤史或窒息史，或头部有受伤史，致使患几气血 淤滞，经脉不畅，心肝失养而神魂不安。 2．1．5其它因素 如感染、中毒、高热、抽搐昏迷后原发之病虽基本痊愈或已经痊 愈，但造成气血不足，或气血逆乱，使心神失养，以致神不安藏，肝阳上亢而成本病。 其它如家庭环境不良、