建筑废土处置证-厦门建设局.docVIP

厦门市建筑废土处置申请表 （建筑废土消纳场地专用）其它处置场地类 申请单位 （加盖公章） 法定代表人 联 系 人 联系电话 单位地址 （营业执照地址或组织机构代码证地址） 消纳场名称 消纳场地址 建筑废土消纳量 提 交 材 料 □1、《厦门市建筑废土处置申请表》A4原件1份； □2、申请单位有效的营业执照（或组织机构代码证）A4复印件1份； □3、委托书A4原件1份； □4、受委托人的身份证（正反面）A4复印件1份； □5、建筑废土消纳场地回填证明表A4原件1份； □6、用地批复文件A4复印件1份； □7、消纳处置委托书A4原件1份； □8、摊铺、碾压、除尘等机械设备清单和照明、排水、消防等设施说明A4原件1份； □9、环境卫生安全管理制度文件A4原件1份； □10、建筑废土分类处置的方案和对废混凝土、金属、木材等回收利用的方案A4原件1份； □11、消纳场地进场路线图A4原件1份； □12、消纳场地测绘图A4原件1份； 备注：上述材料提交复印件的需要核对原件并要加盖申请单位公章。 （2014年6月版）摊铺、碾压、除尘等机械设备清单和 照明、排水、消防等设施说明 消纳场名称 消纳场地址 摊铺 碾压 除尘 等机械设备 设备名称 设备数量 场地照明 情况说明 场地排水 情况说明 场地消防 情况说明 场地其他 情况说明 建筑废土消纳场地回填证明表 消纳场名称 消纳场地址 消纳土方量 可回填废土 类别 消纳场面积 消纳场 原标高 消纳场拟 回填标高 消纳场坐标 X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= X= Y= 单 位 意 见 土 地 未 征 用 申请单位加盖公章 年 月 日 意见： 村（居）委会加盖公章 年 月 日 意见： 镇政府（街道办事处） 加盖公章 年 月 日 土 地 已 征 用 申请单位加盖公章 年 月 日 意见： 收储或管理单位加盖公章 年 月 日 委 托 书 厦门市建设与管理局： 兹有我公司委托 （身份证号： ）全权负责到贵处办理： （消纳场名称）建筑废土处置证（消纳场地专用）； 望给予办理为盼。 委托单位：（公章） 年 月 日 消纳处置委托书 厦门市建设与管理局： 兹有我单位辖区 （消纳场名称）拟作为消纳场地，地点位于 （消纳场地址），面积 平方米，需回填建筑废土 立方米，现委托 全权负责消纳场地的回填和管理，并到贵处办理： （消纳场名称）建筑废土处置证（消纳场地专用）； 望给予办理为盼。 委托单位：（公章） 年 月 日 建筑废土申请表格（一）a-1 建筑废土申请表格（一）a -5 建筑废土申请表格（一）a -3 建筑废土申请表格（一）a -2 建筑废土申请表格（一）a -4