中美大都会人寿保险有限公司附加团体意外伤害住院津贴医疗.PDFVIP

中美大都会[2009]医疗保险084 号 请扫描以查询验证条款 中美大都会人寿保险有限公司 附加团体意外伤害住院津贴医疗保险条款 本保险合同（以下简称“本合同”）可作为相关团体保险合同（以下简称“主合同”）的 附加合同，主合同的条款也适用于本合同，凡本合同未述事项，以主合同为准。主合同与本 合同规定不符时，以本合同为准。主合同无效，本合同亦同时无效。 本合同由保险单或其他保险凭证及其所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、 被保险人健康状况合格的证明、声明、批注、附贴批单和其他有关书面协议构成。 若本合同的承保事项未在保险单上载明或批注，则本合同不产生任何效力。 在本合同中，“您”指投保人；“我们”指保险人，即中美大都会人寿保险有限公司；“您 和我们”统称“双方”。 第一条 承保范围 凡主合同的被保险人，均可作为本合同的被保险人。被保险人所在单位作为投保人投保 时，投保人应为其符合本合同投保条件成员总数的75%以上成员投保本保险，且参加本保险 的人数不低于5 人。 被保险人的姓名应在被保险人清单中列明。 第二条 保险期间 本合同的保险期间自本合同生效日起一年或至主合同终止日止，以二者较早的日期为 准。 若投保人在投保主合同项下的保险时，同时投保本附加险，则本合同自我们在保险单上 载明的生效日起生效。若投保人在主合同保险期间投保本附加险，则本合同自我们在保险单 上的批注中所注明的生效日起生效。 我们对每一位被保险人承担的保险责任开始时间在被保险人清单上载明。 第三条 保险费 本合同的保险费率在投保时由双方约定并在保险单中载明，保险费在订立本合同时一次 交清。只有在所有保险费均已支付后保单才能生效。如果本合同的生效日与主合同的生效日 不一致，则保费根据本合同生效日到主合同的下一个保险费应收日所经历的时间计算。 第四条 保险责任 每份本合同提供给被保险人的每日意外伤害住院津贴为人民币50 元。经我们同意后， 投保人可以选择购买一份或者多份。 在本合同保险期间内，被保险人在本合同生效后因遭受本合同责任范围内的意外伤害， 且需入住医院治疗，从入院的第一天起，我们将按照保险单上所载的住院津贴日额每天给付 意外伤害住院津贴保险金，直至其出院。 在本合同保险期间内，被保险人因为同一原因住院，意外伤害住院津贴保险金的给付总 天数不超过180 天，且对同一被保险人的累计给付天数不超过270 天。被保险人住院的总天 数以医院的结算日期为准。 第五条 责任免除 主合同责任免除条款所列情形对本合同同样有效。除此之外，下列任一情形造成的保 险事故，我们也不负给付保险金责任： 1、不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及计划生育手术； 2、流产和分娩以及由其引起的并发症； 3、健康检查、疗养、静养或康复治疗； 4、因精神疾病或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的情况； 5、职业病、美容手术和外科整形手术或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷导致的 住院和手术； 6、被保险人未在国家卫生行政部门认定的医疗机构就医。 被保险人因本条所述情形入院的，在出院后，如果本合同的保险期间尚未届满，则本 合同继续有效。被保险人因上述原因导致身故，本合同终止。 第六条 续保 本合同保险期间届满时，如果同时符合下面的条件，则本合同将延续有效一年： 一、您满足我们的续保条件； 二、您按我们当时的规定支付续保保险费； 三、主合同有效。 续保保险费根据被保险人续保时的年龄和职业核定。 第七条 保险金申请 一、住院津贴保险金的申请 住院津贴保险金的申请人为住院津贴保险金受益人。 在申请住院津贴保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： （1）保险合同； （2）申请人的有效身份证件； （3）国家卫生行政部门认定的医疗机构出具的被保险人疾病诊断证明书，完整门、急 诊病历，出院小结和住院费用原始收据； （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料； （5）申请人与被保险人