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多层螺旋CT对主动肪夹层诊断价值[摘要]目的：认识多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对主动脉夹层的诊断价值。方法：收集我科2008年1月~2010年10月经手术确认及MSCTA、彩超、MRI相结合共同诊断的24例主动脉夹层病例进行回顾性分析总结。结果：24例主动脉夹层均显示双腔和撕裂的血管内膜片，MSCTA能清楚显示血管壁钙化及假腔内附壁血栓，部分显示主动脉水平裂破口。其中DeBakeyⅠ型8例，Ⅱ型2例，Ⅲ型14例。结论：螺旋CT增强扫描及图像重建能迅速、准确诊断主动脉夹层，为临床治疗提供客观依据。 [关键词]体层摄影；X线计算机；诊断；主动脉夹层 [Abstract]Objective：To assess the value of MSCTA in aortic dissection (AD) diagnosis. Methods 4 cases of AD were diagnosed by operation,MSCTA,Ultrasound and MRI from January 2008 to October 2010.Retrospective analysis was employed for the assay. Araesults：We found that the image of 24 cases of AD showed the double-lumen and the patches in the vessel infimale and the calcium patches in thevessel or the thrombus in artificial cavum particularly found on the bursting breach of AD were showed very cldarly . Among them,Type I had 8 cases, TypeII had2 cases typeIII 14 cases. Conclusion SCTA and reconstruction of image not only can diagnose AD accurately and rapidly but also provide objective proof to diangnosis and therapy of coinic. [Key words]tomography,X-ray；computed;diagnosis;aortic dissection 主动脉夹层（aortic dissection，AD）的发病率随着人们生活水平的进一步提高及人口老龄化而呈逐年上升的趋势，如果治疗不及时很容易导致死亡，而且病死率极高，据相关数字显示；25%死于24h内，50%死于第一周内，75%于1个月内和90%于1年内死亡[1]。螺旋CT血管成像简单，方便，能迅速为临床治疗提供准确的依据。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我科2005年1月~2010年10月经手术确认及CTA、彩超、MRI共同诊断的24例主动脉夹层病例进行回顾性分析总结。男19例（79.2%），女5例（20.8%），年龄33~79岁，平均56岁。临床多以突发性疼痛为首要症状，疼痛性质为持续性、撕裂样，部位为胸部或腰背部。24例中16例行DSA治疗确诊，8例经CTA、彩超、MRI共同诊断为主动脉夹层。其中2例于发病后1周内死亡。 1.2检查方法 使用Siemens Sensation16层螺旋CT扫描，扫描范围自主动脉弓上方3~5cm至盆腔耻骨联合上缘平面，扫描参数为管电流200-300mA，管电压120KV，螺距1.2-1.5，矩阵512×512，层距为5mm，增强扫描使用高压注射器，自肘静脉注入碘海醇注射液100~120ml，注射速度为3.5~4ml/s，延迟18~25s开始扫描，扫描后将原始数据传至工作站进行后处理，后处理方法包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）。 2结果 2.1主动脉夹层动脉瘤分型 依据血管内膜撕裂部位及病变累及范围，DeBakey将主动脉夹层动脉瘤分为三型。Ⅰ型：病变破口位于升主动脉，病变向远端扩展超过主动脉弓达降主动脉甚至腹主动脉；Ⅱ型：病变局限性于升主动脉；Ⅲ型：病变破口位于降主动脉近端，扩展累及降主动脉甚至腹主动脉[1]。本组病例Ⅰ型8例（33.3%），Ⅱ型2例（8.3%），Ⅲ型14例（58.3%）。 2.2主动脉夹层的CT表现 CT平扫显示血管内膜钙化向腔内移位5mm者9例，占37.5%。血管造影增强扫描24例均显示撕裂的内膜片，占10