孕产妇常见心理问题及护理.docVIP

孕产妇常见心理问题及护理【中图分类号】 R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0197－01 【摘要】本文通过对孕妇、产妇在妊娠期、分娩期常见的心理问题进行分析，进而提出心理护理对策，使患者得到心理与生理的康复。 【关键词】孕产妇 焦虑 抑郁 恐惧 心理护理 长期以来，医学的重点仅集中于研究生物学的改变上，也就是从解剖、生理、病理、生化等方面探究疾病的原因和治疗的方法，人们称之为“生物医学模式”。随着社会学、心理学、人类学的发展，世界医学的潮流逐步转向生物-心理-社会医学模式。医学与心理学的关系也就受到越来越多的关注，医学心理学的迅速掀起，也正反映了这种趋势。社会心理因素对植物神经和内分泌的影响很大，而女性的生殖系统受植物神经和内分泌的双重调节，因此，社会心理因素与妇产科的疾病有着非常密切的关系，由于传统的伦理道德观念以及封建宗教意识的影响，女性受教育的机会较男性少，多数女性由于缺乏妊娠、分娩的知识而存在不同程度的恐惧和焦虑心理，而情绪又影响内分泌系统的正常功能。 1 孕产妇的心理特点 1.1 我国现行的生育政策提倡一对夫妻生育一个子女，优生优育就显得尤为重要。妊娠是妇女一生中最重要的阶段之一，许多未来的年轻母亲对此怀有各种心理要求与心理威胁，具体表现在：（1）希望自己能顺利平安的分娩；（2）获得一个健康的婴儿；（3）希望分娩一个健康的男孩。由于孕妇的心理状态复杂，因此往往会产生焦虑、害怕、期待、忧郁、紧张等不良情绪，有人工流产史和引产史的孕妇心理问题可能更多，而不良的心理状态，可通过中枢神经系统和植物神经等的影响，引起交感神经-肾上腺系统和肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素系统的功能失调，使子宫及其动脉收缩，从而影响胎儿的发育；或出现前列腺素增多，促使子宫发生收缩而导致流产或早产；还可引起反复的或持续的血压升高，出现妊娠期高血压疾病。产后不良的心理状态如产后抑郁严重时可引起体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，诱发产后出血等严重并发症的发生；美国心理学家Qthinger等发现，如果怀孕时孕妇有严重紧张、焦虑、抑郁心情，还可影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展。因此在孕期的保健检查中，必须增加心理指导内容，以消除孕妇不必要的紧张情绪，这对保证胎儿的健康发育，预防流产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血以及产妇身体的康复都有重要的意义。 1.2 分娩是妇女生命活动中一个重要的生命体验，分娩疼痛是一种持久而强烈的应激源，可产生生理上、精神上及心理上的应激，最常引起心理变化如焦虑、抑郁等。 分娩前孕妇易发生焦虑、抑郁。可能的原因是：（1）.担心孕早期严重的早孕反应是否会影响胎儿；（2）.婴儿是否健康或是否会有畸形；性别是男是女，尤其是几代单传者盼男孩心切更感困扰；在相当多的重男轻女家庭中，孕妇往往因不知胎儿性别而心情紧张、焦虑；（3）.无分娩经验，产痛的顾虑及对自身耐受力的估价，这主要是在耳濡目染中预感分娩将是很痛苦很难捱的过程；分娩时能否有亲人陪伴，医务人员的态度，技术水平；（4）.可能难产而接受手术，但对手术的效果与安全性产生怀疑或矛盾心理。 分娩全过程对孕妇与胎儿均属强烈应激。产程中精神心理因素不良会造成产妇心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等。 分娩后抑郁的可能原因是：（1）.对分娩痛苦的回忆；（2）.人口增多，原有的生活规律改变，睡眠不足，不会照看孩子；（3）.经济条件不足，与公婆同住一起，担心影响婆媳关系，担心体型的改变及影响夫妻生活等。 2 心理护理 2.1 加强孕期健康教育和保健：孕妇产前检查时，由医务人员讲解妊娠、分娩的知识，自我照顾的方法，指导孕妇练习产前运动；与孕妇讨论心理因素对分娩的影响，指导孕妇的睡眠和饮食搭配；帮助孕妇了解分娩过程，减轻紧张、恐惧心理。 2.2 建立良好的医护患关系，减少不良的心理应激。医务人员给病人的第一印象应是能给病人带来希望。因此待产妇、产妇入院后应尊重、安慰她们，主动与产妇、待产妇沟通，热情接待，多与家属交流沟通，鼓励他们多关心体贴病人，创造融洽的气氛。耐心、细致的询问病史，对病人表现出的焦虑、紧张等情绪要理解和接受，同时给以关心和照顾，给产妇以安全感。 2.3 待产妇、产妇入院后，护理人员带领她们先熟悉待产室、产房、病房、卫生间、医生办公室、护士办公室的环境，减少陌生感；管床医生介绍分娩的过程及分娩相关知识，产程中需要注意配合的事项，所要接受的照顾和护理内容，减轻待产妇紧张、恐惧、焦虑的心理，充分调动孕妇积极性，主动配合分娩，降低剖宫产率、产后出血、新生儿窒息发生率［1］。 2.4 生产过程中继续给