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对新形势下乡镇卫生院药房管理工作思索【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0353－01 【摘要】当前，我国医疗卫生体制改革正在如火如荼的进行，虽然绝大多数乡镇卫生院实行了民营化的改革，但是作为医疗机构的有益补充，在方便农村百姓用药就医上发挥了不可替代的作用。进一步加强对乡镇卫生院药房管理，积极稳妥推进乡镇卫生院药品使用行为的规范化和标准化，确保药品的安全与质量，符合以人为本的理念，为确保人民群众的用药安全、减轻农民负担提供基础，为乡镇卫生院发展提供生机与活力。 【关键词】医药卫生体制改革；乡镇卫生院；药房管理一 新形势下加强乡镇卫生院药房管理的必要性 （一）是全面建设小康社会的前提条件: 当前我们正处于全面建设小康社会的重要时期，医药卫生事业面临广泛化、信息化、人口老龄化和生态环境变化等挑战，城乡医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村医疗卫生工作比较薄弱，作为“三级预防保健网络”的枢纽，连接县级卫生机构和村卫生室，更承担者配合农村医疗卫生体制改革，建设和谐小康社会的重要任务。 （二）是社会主义新农村建设的重中之重:在农村卫生工作中，乡镇卫生院承担着农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理等重要任务，在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。当前由于农村乡镇卫生院的体制机制、财政投入和药品流动等政策因素，使得其生存和发展越来越困难，农民的看病问题日益突出。正式并解决乡镇卫生院的难题，推进乡镇卫生院得改革和发展，成为建立完善农村卫生服务体系，改善农村人口生活品质，加快社会主义新农村建设的重中之重。 （三）是人民群众身体健康和生命安全的重要保障: 乡镇卫生院是农村药品消费的主要渠道，也是药品流通的终端销售者。药品的采购、存储和使用是否规范，直接影响药品的质量，事关广大人民群众的身体健康和生命安全。只有高度重视乡镇卫生院药房规范化管理，才能更好的为临床提供服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 二 我国乡镇卫生院药房管理的现状 本文选取当地31所卫生院进行调查研究，与工作人员进行约谈了解实际状况，设置调查问卷，共收回调查问卷857份，对信息不完整的调查问卷进行筛选，共得到有效调查问卷826份，对其中涉及药房管理的情况总结如下表所示。 （一）缺乏专业技术人员。在市场经济建设的初级阶段，一些学历低，不具备专业知识背景人员进入了乡镇卫生院,同时由于工作条件差，福利待遇不健全，致使一些高学历专业人员不愿进入卫生院工作,造成乡镇卫生院工作人员队伍结构不合理。如调查所示，77%的药方管理人员不具备专业技术技能。 （二）缺乏有效的管理制度。目前，大多数乡镇卫生院只明确了医药管理工作人员的职责，没有指定药品的监督管理制度。如：药品购进管理制度、药品验收管理制度和药品存储管理制度等，从而造成药品管理环节出现诸多问题。如调查显示，约66%的卫生院没有完善的管理制度。 （三）缺乏必要的硬件设施。当前，绝大多数药房药库面积较小，没有设置待检验区，合格区，不合格区和退货区。室内没有配备必要的空调、排气扇和窗帘等设施，没有基本的防虫、防潮的措施。药方的质量管理堪忧。如调查显示，约58%的乡镇卫生院药方设备配置不全。 （四）缺乏采购环节的监管。由于我国的药品生产供过于求，药品市场混乱，卫生院药品采购管理水平较低，造成药品购销中的暗箱操作现象，使药品的价格越来越高，人民群众的医疗负担越来越重。如调查显示，约62%的人认为乡镇卫生院药品采购的监管不够严格，使采购价格居高不下。 三 改进乡镇卫生院药房管理的措施 （一）人员与培训:一是设立人员准入制度。药品质量管理人员应具有药师专业技术职称和相关专业知识，执证上岗；二是设立健康检查制度。接触药品的人员，卫生院应每年组织定期体检，建立健康档案，确保药品安全；三是设立在岗培训制度。定期对药品管理人员进行岗位培训，介绍药品管理制度和药品使用和保管的专业知识，提升药品管理人员的专业素养和职业能力。 （二）制度与管理:卫生院必须制定药品管理的相关制度，保证药品的质量。制度的内容应包括药品的采购、药品的验收、药品的存储、药品的使用、药品不良反应报告和药品质量事故的处理制度等，以严格的制度约束药品管理的各个环节，保证用药安全。 （三）设施与设备:应根据卫生院的规模大小，与办公区域和生活区域分开，设置独立的药方和药库，要保持药房与药库的环境卫生，室内配备空调、温度计、湿度计和冰箱等必要的存储设备，不能存放污染药品的物品和设施。药房及药库应有防潮、防尘、防虫和避光的特性，保证药品存储过程的安全，保证药品质量。 （四）进货与验收。药品的采购过程应