小儿支气管哮喘20例护理体会.docVIP

小儿支气管哮喘20例护理体会【中图分类号】R562 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0138-01 【摘要】目的 探讨小儿支气管哮喘的护理方法。方法 对20例支气管哮喘患儿进行科学的护理。结果 24h后肺部体征及呼吸困难有明显好转，巩固治疗7d后出院。结论 科学的护理指导，保持有规律的生活习惯，避免受凉及上呼吸道感染，可以提高患儿生命质量。 【关键词】小儿；气管哮喘；护理 小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状。2007年1月～2008年12月我院共收治小儿支气管哮喘24例，经临床治疗及护理后治愈出院，现报告如下。 1．临床资料 选择我院2009年1月～2010年12月间收治的小儿支气管哮喘20例，其中男12例，女8例。年龄3岁以下3例，4～6岁7例，7～10岁6例，10～14岁4例。临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射及护理治疗。24h后肺部体征及呼吸困难有明显好转，巩固治疗7d后出院。 2．护理体会 2.1 心理护理 支气管哮喘是一种心身疾病。有些儿童患者仅在家中发病，一到学校即不再发作，其原因可能与母亲的情绪和患儿在家中的优越感有一定联系。要帮助患儿保持愉快的心情，比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力，对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理，争取患儿的配合，以达到最佳治疗状态。身体状况许可鼓励患儿在户外活动，加强体育锻炼，增强抗病能力。特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释，通过护理干预缓解患儿的紧张心理。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一[1]。 2.2 监测生命体征 记录24h出入水量，防止并发症的发生。密切观察患儿的呼吸变化，呼吸40次/min或心率突然减慢，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，应立即通知医生。观察有无哮喘持续状态、自发性气胸、胸水、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 呼吸道的护理 支气管扩张剂（如拟肾上腺素类、茶碱类及抗胆碱药物），可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。使用时可嘱患儿充分摇匀药物，在按压喷药于咽喉部的同时，然后闭口屏气10s后，用鼻缓缓呼气，最后清水漱口，将获较好效果。对张口呼吸的患儿，可雾化吸入湿化气道，利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱，不会主动咯痰，易造成痰液等分泌物的积聚，造成气道狭窄，如不注意排痰可引起呼吸困难，也会阻碍药物到达病变部位，影响疗效。肾上腺皮质激素类是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖、高血压等。当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。 2.4 吸氧患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气吸入，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40％为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。体位采取半坐卧位或坐位以利肺部扩张，还可采用体位引流以协助患儿排痰，有利于氧气的吸入和利用。经鼻导管或鼻塞给氧，氧浓度为40%～50%。 2.5 饮食护理 给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复。家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断地解除某些限吃的食品。 2.6 药物治疗的护理 哮喘发作前，常有先兆症状，如鼻塞、喉痒、咳嗽、连续喷嚏等，因此用药必须及时。①如静脉用药：静脉注射时，必须缓慢注射10～15min。静脉点滴时，根据病儿年龄不同，滴入速度为15～30滴/min。根据病情变化，随时调整滴注速度，严密观察有无毒性反应。②哮喘持续状态，需静脉内滴注氨茶碱时，因小儿对该药产生敏感，毒性反应发生率较高，故静脉滴注必须谨慎[2]。③对激素制剂的选用，以地塞米松或强的松为好，而不宜使用氢化可的松，因该药含酒精，副反应较多。如口服给药，宜清晨顿服，因此时机体内肾上腺皮质激素的分泌水平最低。当病儿病情缓解后，宜逐渐减少激素类用药量或停药，防止症状复发。 2.7 发作期的护理 ①观察发病的症兆，如胸部发紧、喉部发痒、干咳、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等，应立即通知医生，给予缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作。但注意在使用舒喘灵类气雾剂时，要控制用量，不能因不见效而在短时间内反复喷吸，以免引