局部药物辅助治疗牙周炎探究进展.docVIP

局部药物辅助治疗牙周炎探究进展【中图分类号】R781.4 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0360-01 【摘要】牙周炎是由口腔微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，经过彻底的基础治疗后，局部的药物辅助治疗牙周病能最大限度地消除致病菌，使牙周炎症得到控制，出现良好的治疗效果。本文就近年来局部治疗牙周炎药物的种类和药物的作用机理进行综述。 【关键词】牙周炎 药物治疗 Progress of chemotherapy of periodontal diseases The parodontitis is the tooth week support organization’s chronic infectious disease which causes by the oral cavity microorganism, After thorough foundation treatment，The whole body and the partial medicine treat periodontosis to be able auxiliary maximum limit to eliminate the pathogenic bacteria, causes the inflammation to abate, the condition is under the control, presents the good good effect ， This article treats parodontitis’s application mechanism auxiliary on the medicine, as well as the recent years treated parodontitis medicine the type and the clinical practice aspect research carries on the summary。 牙周炎是牙菌斑引起的感染性疾病，因此，牙周炎治疗的成功与否取决于对菌斑微生物、牙结石等病因学因素的彻底清除以及防止或减缓菌斑的再形成【1】。目前应用最为广泛、最行之有效的治疗牙周病的方法是采用机械的方法去除牙菌斑。然而，牙周机械治疗具有一定的局限性，在有些情况下需要配合使用药物，以杀灭或控制病原微生物，起到辅助治疗、防止疾病复发的作用。本文对近年来局部药物治疗牙周病的药物种类及应用机理方面进行分析与回顾。 1． 局部治疗牙周病药物的分类 牙菌斑是牙周炎的始动因子，引起牙周炎的牙周致病菌最常见的有伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌以及粘放线菌等，绝大多数为革兰氏阴性厌氧菌【2】，牙周炎的局部治疗药物就是通过不同的作用机制来杀灭这些致病菌，根据局部用药方式 不同，可将药物分为五大类： （1）含漱类 此类药物是向牙周病区直接给药，治疗效果快，不经胃肠道，避免副作用，药物表面含有高效粘附剂及高效渗透剂，使药物附着于病灶表面并且使药物渗透入病区深部，从而抑制细菌粘附与生长，减少牙菌斑的形成。此类药物以复方氯已定含漱液（甲硝唑+葡萄糖酸氯己定）、1%或3%过氧化氢为代表。其中甲硝唑为硝基咪唑类化合物，这类灭菌药物的硝基能还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程，抑制细菌的DNA的合成，干扰厌氧菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡。对专性厌氧菌具有杀菌作用，能有效的杀灭牙龈普啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌等，有文献报道甲硝唑粉剂治疗牙龈炎及牙周炎的疗效达到90%以上【3】，同时局部用药时，张衍军【4】报道甲硝唑糊剂治疗牙周炎的疗效达到95.5%。氯已定又名洗必泰，能吸附于细菌表面，改变细胞膜的结构，破坏其渗透平衡从而杀菌，对G+及G-细菌和真菌都有很强的抗菌作用。复方氯已定含漱液既可对最初形成牙菌斑的革兰氏阳性菌，又可对各类牙周炎龈下菌斑中的革兰氏阴性杆菌（尤其是厌氧菌）起到强杀灭及清除牙菌斑的重要作用。采用两药联合使用，可以达到扩大抗菌谱并有互补作用，大大增强对厌氧菌的抑杀能力。 （2）冲洗类 此类药物以3%过氧化氢、0.12%-0.2%氯已定为代表。使用冲洗器将抗菌药液对牙周炎症区进行冲洗，由于龈沟液不断渗出，，据估计5mm深的牙周袋内的龈沟液lh替换约4O遍【6】，药物在牙周袋内的半衰期短，冲洗后炎症区域的螺旋体、厌氧菌等暂时减少，但是效果短暂。 （3）涂布类 牙周机械手术后，常在牙周袋内涂布消炎收敛药，常用的有复方碘液、碘甘油等。这类药物有较强的消毒防腐作用，有的可凝固蛋白质，腐蚀袋壁坏死组织，具有灭菌、止痛等作用。但是目前有研究表明