彩色多普勒对毒性甲状腺肿超声价值.docVIP

彩色多普勒对毒性甲状腺肿超声价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0089-02 【摘要】目的：探讨彩色多普勒对毒性甲状腺肿的超声价值。方法：采用彩色多普勒超声直接扫描的方法，我在2004年1月-2009年6月统计期间用我院的西门子亚当Acuson-X300型及百胜Mylab50型彩色超声诊断仪对180例毒性甲状腺肿患者进行检查及对其彩色多普勒超声检查结果进行分析，还结合其T3、T4免疫检查结果进行对照分析。结果：对以上患者进行结果分析并按甲状腺的彩色多普勒（CDFI）显示将其分为4型：1型为弥漫性血管明显增多扩张血流信号很丰富呈五彩缤纷状的“火海征”；2型为局部血管明显增多、扩张血流信号局部很丰富的“海岛征”；3型为血流信号丰富型；4型为血流信号较丰富型；但是毒性甲状腺肿治疗恢复后，“火海征”可以消失。结论：彩色多普勒超声不仅发现了毒性甲状腺肿的特征性改变，对其诊断及鉴别诊断都非常有利，而且在治疗后探查甲状腺内的血流的改善，可以证明毒性甲状腺肿的疗效的好坏及其恢复程度。另外，在对毒性甲状腺肿的定性及定量的评价都有重要的意义。 【关键词】彩色多普勒超；毒性甲状腺肿 诊断毒性甲状腺肿的重要检查是彩色多普勒超声，它对毒性甲状腺肿的定性及定量的评价及临床诊疗效果的追踪方面有很重要的意义，另外对毒性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断也有特别的用途，现总结分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：我在2004年1月-2009年6月用我院的西门子亚当Acuson-X300型及百胜Mylab50型彩色超声诊断仪对180例毒性甲状腺肿患者进行甲状腺彩超检查，同时做了T3、T4血清免疫检查。本组患者是在我院看门诊和住院，其中，男性患者有24例，女性患者有156例，患者年龄在16-50岁之间，平均年龄约32岁。 1.2 方法：我院B超室使用的仪器为西门子亚当Acuson-X300型及百胜Mylab50型彩色超声诊断仪，使用频率为7.5MHz的探头，嘱患者仰卧并让患者颈部睡在枕头上并让头部略向后仰起，充分暴露颈前区甲状腺的部位，并用高频率探头直接扫描。首先用B超对甲状腺的边界、轮廓、包膜、大小及内部实质回声进行扫查，观察甲状腺有无形态大小的变化，实质区内有无异常回声，比如肿块之类的声像。再用彩色多普勒超声探查甲状腺实质血流显示情况，并看甲状腺上下动脉有无扩张，然后用频谱多谱勒测量甲状腺上下动脉的流速及其阻力指数等相关血流参数。 2 结果 毒性甲状腺肿患者为代谢障碍引起的甲状腺组织及腺体增大所致的甲状腺肿大。其病因过去认为脑垂体前叶分泌促甲状腺素过多所致。现在认为与原发免疫性疾患有关，年轻女性多见，与精神因素有关。本组患者临床表现均有甲状腺肿大，情绪易于激动，食欲亢进，心动过速，体重减轻等症状，体检发现：心动过速，手部震颤，甲状腺肿大，其内有杂音，以及眼球突出等。T3、T4值增高。病理可见甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速等符合毒性甲状腺肿改变。其声像图表现为：1甲状腺呈弥漫性肿大，左右两侧对称，增大可达正常腺体的2-3倍。峡部前后径明显增大，颈总动脉及颈内静脉被挤压可向外侧移位。内部实质光点增粗，密集分布，内部回声增强或呈中等回声，回声分布不均匀。治疗后可有点状或条状中强回声。甲状腺内小血管增多扩张，血流信号呈五彩缤纷状的“火海征”，此征具有特征性。甲状腺上下动脉内径增宽。频谱多谱勒显示收缩期血流速度增高，其最大收缩期血流速度可达70-110cm/s或更高。而舒张期血流速度较低。按彩色多谱勒可将其分为4型：1型为弥漫性血管明显增多扩张血流信号很丰富呈五彩缤纷状的“火海征”：此类患者73例，约占41%，其甲状腺内的血流信号显示很丰富，在整个甲状腺实质内部包括边缘处均为弥漫分布的血流信号；2型为局部血管明显增多、扩张血流信号局部很丰富的“海岛征”：此类患者共有27例，约占15%，其局部甲状腺实质内的血流信号显示很丰富；3型为血流信号丰富型：此类患者有50例，约占28%，表现为甲状腺内血流信号显示丰富；4型为血流信号较丰富型：此类患者有30例，约占16%，表现为甲状腺内较多血流信号显示。另外还有毒性甲状腺肿患者治疗恢复后，“火海征”可以消失。 3 讨论 毒性甲状腺肿的鉴别诊断：因“火海征”在其它部分甲状腺疾病中可出现，所以应与类似毒性甲状腺肿彩色血流的亚临床甲低及桥本病及其它伴有高功能性甲状腺疾病相鉴别，可根据典型的超声声像图改变及临床表现还有生化检查结果来明确诊断及与以上疾病鉴别。另外还应与以下疾病相鉴别：（1）与单纯性甲状腺肿相鉴别：后者为地方性缺碘引起的疾病，甲状腺肿大，左右对称，实质回声增强稍粗，内部可有低回声小结节或无回声区。