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探析消化性溃疡复发相关因素及临床研究【摘要】目的:探讨消化性溃疡复发危险因素，为减少复发提供参考。方法:426例消化性溃疡分为复发组(128例)与无复发组(298例)。比较两组在幽门螺旋杆菌阳性率、长期服用NSAIDs、不良生活饮食习惯(吸烟、饮酒)、精神紧张、复发季节、溃疡愈合质量等方面的差异。结果复发组平均年龄58.9±12.5岁，高于未复发组(41.3±9.8);复发组幽门螺旋杆菌阳性率(92.2%)、长期服用NSAIDs(39.8%)、不良生活习惯(56.3%)均明显高于未复发组(74.8%、10.7%、24.2%);复发组愈合质量S1期多于S2期，而为复发组S2期多于S1期;复发组多发生于春秋季;精神因素复发组占9.38%，明显高于未复发组。结论:幽门螺旋杆菌感染、长期服用NSAIDs、不良生活习惯是消化性溃疡复发的重要危险因素。 【关键词】消化性溃疡;复发 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0081-01 一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡病是最常见的消化系疾病之一，它是一种慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点，在人群中发病率高并且复发率高。幽门螺旋杆菌感染、长期服用NSAIDs、溃疡愈合质量、以及不良生活习惯是影响溃疡复发的主要因素［1］。为了减少消化性溃疡的复发，本文临床资料对其危险因素进行了分析。 1资料与方法 1.1临床资料:2008年11月～2010年11月我院诊治并成功随访的消化性溃疡患者426例，其中男性298例，女性128例，男：女=2.33∶1。年龄22岁~86岁，平均年龄46.8±12.6岁。病史1～12年，平均4.68±2.15年。全部病例经电子胃镜证实为消化性溃疡，其中胃溃疡132例，十二指肠球部溃疡238例，复合溃疡56例。 1.2方法:所有病例经抑酸、保护胃粘膜、抗Hp等治疗。对所有病例进行随访，根据复发情况分为复发组(128例)与无复发组(298例)。比较两组在幽门螺旋杆菌阳性率、长期服用NSAIDs、不良生活饮食习惯(吸烟、饮酒)、精神紧张、复发季节、溃疡愈合质量等方面的差异。 1.3统计学方法:用SPSS14.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，计数资料应用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 426例随访患者中复发128例，复发率为30.0%。 3讨论 胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了。和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。近年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。 容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。消化性溃疡的发生是由多因素引起的，近年来的研究表明，胃酸分泌过高、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜防御屏障功能下降是为消化性溃疡发生的主要机制［2］。尽管质子泵抑制剂的问世给消化性溃疡的治疗带来巨大的进步，然而消化性溃疡的复发率仍居高不下。这给广大溃疡病患者带来巨大的精神压力和经济负担。为了防止溃疡的复发，人们在不断探寻影响消化性溃疡复发的危险因素。 本组资料显示，幽门螺旋杆菌阳性率在复发组中达92.2%，明显高于未复发组(74.8%)。日本学者研究发现消化性溃疡复发患者幽门螺旋杆菌阳性率在90%~100%［3］，根除幽门螺旋杆菌后消化性溃疡的复发率下降至3%～10%［4］。其次，长期服用NSAIDs也是消化性溃疡复发的重要危险因素之一，90%的消化性溃疡复发与长期服用NSAIDs和幽门螺旋杆菌感染有关［5］。另外，不良生活习惯，主要是吸烟、嗜酒、饮食不规律等，也加重了消化性溃疡的复发。本研究显示，在复发组有不良生活习惯的患者占56.3%，明显高于未复发组(24.2%)。不良生活习惯加重了消化道粘膜的负担，直接或间接破坏消化道粘膜的屏障功能，另外，吸烟还有利于幽门螺旋杆菌的定植［6］。溃疡的愈合质量也是影响复发的因素之一，本研究发现，复发组溃疡愈合在S1期比例高于S2期，而在未复发