汶川地震灾后常见心理问题探究情况综述.docVIP

汶川地震灾后常见心理问题探究情况综述【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1998-03 2008年“5.12”汶川特大地震，造成大量人员伤亡和财产损失，给灾区群众身心造成重大影响。灾难发生后，国内外学者在不同时段，对受灾地区不同人群的心理问题进行了诸多研究，这些研究对推动灾难医学的发展，了解灾后心理问题的发生发展规律以及有针对性地进行心理干预了提供宝贵经验。为全面了解地震灾后常见心理问题研究情况，作者在阅读2008年―2011年国内外发表的主要文献（不包括综述）366篇的基础上，将地震灾后常见心理问题的研究情况综述如下。? 1 被研究对象 汶川地震灾后心理状况的被研究对象的构成情况和研究文献数量如表一所示。大致分为可为以下几类：①亲历灾难的幸存者：包括灾区群众、死难者家属和伤员。而且这些研究又主要集中在受灾群众暂住帐篷的那段时期，分别是来自一般灾区、重灾区、极重灾区的受灾群众。对汶川地震灾后伤员的研究主要集中在受伤程度比较严重的住院者，而对那些受轻伤而没有住院治疗的受灾群众研究则几无报告。②救援者：指进入灾区参与救援工作的人员，包括志愿者、医疗卫生人员、现场指挥、武警官兵、新闻报告者等。研究文献的数量分布显示，对志愿者、新闻传播者的关注明显少于救援官兵。③特殊人群：教师、学生、儿童、孤儿和老年人被作为特殊人群单独列出来进行研究。 2 研究方法与工具 2.1 方法各异 在已发表的文献中，各路学者对受灾地区不同人群的心理问题研究分别采用了问卷调查法、访问调查法、个案调查、抽样调查以及对照研究等方法开展了研究。其中采用最多的是问卷调查法，它能在短时间内对众多调查对象同时进行调查，便于对调查结果进行定量研究但却很难作深入的定性调查。 2.2 工具不一 研究者使用的研究工具主要有以下几种： 2.2.1 90项症状清单，主要了解受灾对象的心理问题。 2.2.2 对灾区ASD和PTSD的研究相对较多，运用的工具也很多，主要包括：①创伤后应激障碍症状清单平民版。②德国艾森创伤问卷。③临床医师专用PTSD量表。④斯坦福急性应激反应问卷。⑥重大创伤后心理状况调查表。⑦事件影响量表中文修订版。社会支持评定量表。 2.2.3 对焦虑抑郁的评定工具包括：①状态-特质焦虑问卷。②焦虑自评量表、抑郁自评量表。 ③医院焦虑抑郁量表。 2.2.4 睡眠障碍的评定工具：①阿森斯失眠量表。②艾森克个性问卷神经质量表。 2.2.5 儿童属于一个特殊人群，心理状况与成人有一定的差别，因此用专门的儿童评估工具对汶川灾区儿童心理状况进行研究，包括：儿童事件影响量表修订版。①创伤后成长量表。②儿童抑郁量表。③儿童版事件影响量表。 2.2.6 对教师的评估工还包括教师职业倦怠量表及工作满意问卷。 由于国内尚缺乏公认的灾害心理危机评估工具，各学者采用不同的研究方法及工具，得出的结果可能会大相径庭，研究结果缺乏可比性则自不待言。? 3 研究时间 我们根据汶川地震灾后心理研究时间作了个柱状图（图1）显示对灾后心理研究的时间段主要集中在灾后24小时到1年，特别是灾后3个月内，而一年后的研究文献寥寥可数。原因可能有以下几点： 3.1 国家在汶川地震后立即投入大量人力与经费研究灾后心理情况，在初期形成大量文章； 3.2 随着灾后重建工作进行及完成，受灾群众离开帐篷，学者陆续撤离灾区，研究的困难程度加大，到后期研究明显减少。根据世界心理学研究和实践表明，地震灾后的心理援助需要长时间的开展，而汶川大地震的心理干预至少要坚持20年，这就需要长期关注灾区的心理状况。? ? 4 研究内容与结果 4.1 应激相关精神障碍 4.1.1 急性应激障碍（ASD） 关于汶川地震灾后急性应激障碍的流行病学研究很少，主要针对暂住帐篷的群众、住院伤员、学生、儿童、救援官兵，研究显示其发生率为4.76%―50.8%。ASD一般发生在灾后一个月内，随着时间发展，ASD发生率逐渐降低，部分ASD患者可继续发展成为PTSD。汶川地震后一周，赵高锋等??［1]?对成都市2个临时居住点的极重灾区受灾群众依据DSM-Ⅳ的诊断标准进行ASD临床检查出ASD的临床检出率为30．9％，首次提出了汶川地震灾后ASD的发生率，所占比例高，可能是由于此次地震灾难发生的突然性及破坏性，评估对象亦来自极重灾区。崔利军等??［2]?在汶川地震灾后1个月时对安县地震灾民点的1090名重灾民进行问卷调查及临床检查显示ASD发生率为4.76%。李洁等??［3]?在汶川地震后第三周和第五周分别对住进广州医院的地震伤员进行心理评估得出灾后第三周ASD发