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浅议基层医疗卫生机构财务管理及控制
浅议基层医疗卫生机构财务管理及控制摘要:在新医改制度下,乡镇卫生院的发展取得了一定的成效,但医院管理比较薄弱,特别是在财务管理方面尚不成熟,存在经济管理上的漏洞,以致造成医院资金管理混乱,资源浪费严重,大大制约了卫生院的发展。这就需要在财务管理模式上进行创新。本文就基层卫生院在财务管理和内部控制中存在的问题,分析其原因,提出如何加强基层卫生院财务管理、完善内部控制的对策,使卫生院资金资产得到有效利用,充分发挥其社会服务功能,树立一个充满生机活力的新形象。
关键词:基层卫生院 财务管理 内部控制 完善
一、前言
随着新的医疗卫生体制改革的持续推进,基层卫生院同时兼顾着基本医疗服务和公共卫生服务功能。为使基层卫生院能够健康持续发展,最大限度发挥它的社会服务功能。加强卫生院财务管理、完善财务控制是目前亟待解决,任重而道远的一项工作。本文针对怎样加强基层卫生院的财务管理、促进卫生院的健康发展进行分析,并提出解决存在问题的对策。
二、基层卫生院财务管理的特点
基层卫生院是实行差额拨款的公益性事业单位, 它既有国家投入的资金,又有自身服务过程中产生的收益。所以既要充分有效利用国家资金资产,保证国有资产的完整性,又要实行成本核算,实现经济效益和社会效益的统一,所以财务管理的好坏,直接影响着单位各项工作的开展,甚至直接影响着单位的生存和发展,更会影响到人民的切身利益和身心健康。然而长期以来因为它极强的专业性,管理者往往单纯重视医疗业务的发展,而忽略了财务管理的作用。致使医院财务人员缺乏、管理混乱。如何克服目前财务管理上的不足,提高乡镇卫生院财务管理水平,必须要有创新的管理方法及手段。
三、乡镇卫生院财务管理现状及存在的问题
(一)单位领导的财务管理观念陈旧淡薄
基层卫生院领导对财务管理重视度不够高。由于卫生院规模较小,人员少, 大部分院长来源于医疗骨干,他们缺乏系统的管理知识,在卫生院中更为重视医院的规模建设,片面追求医疗收入增长,普遍认为财务管理只是处理记账、报表和单据这些简单的任务,还没有真正意识到财务管理与医院的持续发展是密切相关的。卫生主管部门的绩效考核制度也仅是各大项经济指标的考核,对卫生院的财务管理细项指标、财务控制制度未进行审查评价。事实上一套全面规范的财务管理与控制制度,不仅涉及到卫生院经济活动的各个方面和卫生院内部各个部门、每一名职工。
(二)岗位分工不明确,业务素质低
由于现在卫生技术人员紧缺,大部份乡镇卫生院都出现一人多职的局面。财务人员亦如此,会计兼档案保管;出纳兼药房保管员;药房兼收费等等,且很多财务岗位由卫生技术人员兼职,如护士兼收费、医生兼出纳,他们没有经过专业的财务培训。分工不明、职责不清使会计基本职能得不到正常发挥,内部监督职能部分丧失。会计人员的业务素质也普遍不高,致使相当多的会计人员都只忙碌于发票的核算录入、记账制单、填送报表的等原始工作。财务人员后续培训、进修机会少也是制约财务人员管理水平提高的因素之一。
(三)财务负责人地位低、基本职能得不到正常发挥
目前,有部分卫生院院长独揽财务大权,重大的基本建设、设备的购置,材料物资的采购、资金的收付都自主裁定,财务负责人没有事先参与决策,更谈不上按预算执行,等到要用资金时,才通知其办理相关收付手续。因此,会计仅作为记账、算账的工具,不能真正地参与到医院的管理当中,大大降低了财务人员在卫生院管理中的地位与作用,财务人员也因此秉着“事不关己”的态度,按部就搬。这样,会计的监督职能与管理职能缺失,使医院财务风险增大,给医院造成潜在的风险隐患。
(四)内部控制制度不健全
乡镇卫生院大多没有完善的内部控制制度。现有的内部控制制度并没有涉及到全院的部门和人员,造成各部门的职权和权责衔接不明确,部门间的业务衔接也不明确。如原始凭证审批手续不全,或没有经手人签字、或没有财务人员审核签字;未设置银行存款日记账、现金常年未盘点;防疫收支,脱离财务管理,国家的基本政策得不到落实;债权债务管理混乱;医院药品的核算并未真正落实,一次性材料领用手续不完善;固定资产管理松懈、未设置明细账、固定资产卡片,以致账外资产、损失资产、不用资产、捐赠资产账实不符等。
四、加强基层卫生院的财务管理与财务控制的对策
(一)更新强化财务管理观念、提高院长财务管理意识
基层卫生院财务管理的首要目标是使卫生院能够长期、稳定地生存下去;其次是发展高质量的服务,扩大服务的数量,不断更新设备更新技术,提高各种人员的素质,多方筹集医院发展所需资金,提高整个乡镇的公共卫生服务水平,让群众有一个高效优质的卫生保健机构。卫生主管部门应整体考察卫生院的经营管理,可与卫生院签订财务工作目标责任制,提高卫生院财务管理水平,将财务管理思想渗透到每个部门的日常工作当中,彻底从思想上转变重医务轻财务的态度。
(二)岗位分工明确,不相容
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