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非对称信息条件下医疗市场无效创新摘要：由于医疗市场上存在非对称信息，患者并不能了解药物的真实疗效，因此制药企业可以利用这种信息进行无效创新（即实际上不能提高疗效的创新）来诱导患者购买新药，进而获取利润。对竞争市场而言，这种无效创新会带来过多的购买，带来市场的福利损失。创新的成本本身也是福利的损失。但是，医疗市场上的创新需要两个参与者，即制药企业和医生之间的协作才能实现。由于医生在创新方面比较保守，制药企业需要设计一定的激励机制才能促使医生合作。因此，医生的存在可以降低无效创新出现的概率，从而减小市场的福利损失。 关键词：医疗市场；非对称信息；无效创新；创新激励 基金项目：国家社会科学基金重大招标项目“应对中等收入陷阱的综合研究”（11ZD006）；国家社会科学基金重点项目“未来十年我国农村扶贫开发战略研究：基于能力开发的视角”（10AZD013） 作者简介：邹薇，女，武汉大学经济与管理学院教授，博士生导师（湖北 武汉 430072）；祁红涛，男，武汉大学经济与管理学院博士研究生 中图分类号：F274文献标识码：A文章编号2013稿日期 一、概述 企业创新的动机是为了获取更多的收益，医疗市场上的企业也不例外。但是，在其他方面，医疗市场上企业的创新行为则与其他企业存在着差异。医疗市场的一个重要特征是，供给必须由两类个体共同完成，即制药企业（也包括医疗器械生产企业，后文统称制药企业）和医生。相应地，医疗市场的创新也需要这两类个体的协同才能完成。因此，只有当某个创新活动能够同时为这两类个体带来正收益时，创新活动才能够实现。但是，两类个体的创新动机是不同的，医生由于在创新时面临着较大的风险而缺乏创新的动力。因此，医疗市场上的创新体现为制药企业推动的创新，而医生通常是被动创新。制药企业需要设置某种激励机制才能使创新得以有效地实现，这种状况使得制药企业的创新动机减弱。 但是，由于医疗市场的信息不对称较为明显，患者并不能有效地识别药物的疗效，在原有药物效果不显著的情况下往往倾向于信任新药。医疗市场上存在着信息的不对称，因此制药企业和医生之间的协同能够引导患者更多地使用新产品。因此制药企业的创新并不一定要明显地提高疗效也能提高企业的收益。这样的例子比比皆是。抗生素企业将原有药物进行少量的化学改造即可更换名称和包装以新药上市，医疗企业用MRI代替CT而大加推广（而某些情况下MRI并不一定是比CT更好的诊断手段），保健品企业更换名称更换包装的情形更是数不胜数。这种状况又使得制药企业的创新动机加强。 据此，医疗市场上的创新可以分为两类，一类是可以有效地提高疾病治愈率的药物，后文中称为有效创新（生产性创新）。一类是单纯为了避免竞争而吸引新客户的创新，而对提高疾病治愈率没有帮助，后文中称为无效创新（诱导性创新）。诱导性创新所得到的产品是否能得到患者的信任，既取决于制药企业的创新程度和宣传推广力度，也取决于医生的引导行为。对有效创新而言，抑制作用的存在导致市场福利损失，而对无效创新而言，则是促进作用导致市场福利损失。 二、文献综述 （一）市场结构和创新的动机 企业创新是为了获取利润。熊彼特的创新理论认为，垄断利润是企业创新的基本动机。在不同市场结构下，企业进行创新的收益进而是企业创新的动机是不同的＼[1＼]。对垄断企业而言，创新给企业带来的收益是创新前后的垄断利润之差，这个收益设为πm。对竞争性企业而言，创新可以给企业带来差异化，从而企业可以获得正的经济利润，这个正利润就是创新的收益，设为πc。Arrow证明了πcπm，因此得出结论认为，竞争性市场结构下的企业比垄断企业有更强的创新动机。上述分析是基于不考虑风险得出来的。Arrow也指出，由于创新是有风险的，而规模较大的企业抗风险能力也比较强，因此大型企业的创新动机也可能会比较强。此外，考虑到潜在的竞争者对创新活动的竞争，竞争性企业的收益并不如阿罗计算的那么大，因此竞争性企业的创新动机可能会比较弱＼[2＼]。 在医疗市场上，制药企业和医生的创新动机是不同的。对制药企业而言，产品是比较容易模仿的，在国内医疗企业缺少核心技术和专利的情况下，或者在专利保护过期之后，大量的制药企业都会处于竞争很激烈的环境下＼[3＼]。因此，通过创新保持独特性和差异化是获取利润重要途径。但是药品的原始创新是困难的，它既需要投入大量的成本，也要面临巨大的风险。因此，只有那些具备充足的资金、拥有足够的知识积累和完善的创新型组织的大企业才有能力进行原始创新＼[4＼]，也就是本文定义的生产性创新。这个领域的文献较为丰富。但是大量的小企业由于不具备这些条件则只能进行诱导性创新，这正是本文研究的对象。 医生则是