颈椎病CT平扫诊断及研究.docVIP

颈椎病CT平扫诊断及研究【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0293-01 【摘要】：颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。而CT平扫是对颈椎病进行诊断的一种常用方法，本文就针对颈椎病的CT诊断方法进行探讨。 【关键词】：颈椎病 CT平扫诊断 病因 1、 引言 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。在我国的患有颈椎病的人已经超过了一亿人口。在飞速发展的现代社会使人们的生活方式、生存环境发生了变化，人们承受的压力也越来越大，颈椎病的发病年龄也随之变得越来越年轻化。尤其是在长期伏案工作的人群中，发病率不断提高，已达到一般人群的6倍。其中白领之类的工薪阶层得颈椎病的人数已占百分之五十，所以对颈椎病要预防为主防治结合的方式来解决颈椎病对人的影响。颈椎病的分类有：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病。CT平扫现在广泛应用于检查诊断颈椎病，其优点为？CT检查图像清晰，密度分辩率高，它比普通X线检查高10～20倍，能提供一真正的断面图像，这些图像既无不同器官病灶互相重叠的影像，以致干扰观察，又能提供受检层面器官和病灶的细节，使定位准确性达到很高的水平。CT检查操作简单、安全，是一种无创伤性诊断方法。 2、 CT平扫对颈椎病的诊断方法及表现 2.1CT平扫的检查方法 平扫又叫普通扫描，即不注射造影造影剂的单纯扫描，这时静脉内不给含碘造影剂。通常用于初次CT检查者。CT平扫检查时，最重要的是掌握各个不同部位或器官以及兴趣区的层厚和层距技术。当层厚等于层距时为连续扫描，相邻层面之间无间隙；当层厚小于层距时，两相邻层面之间留有空隙。层厚选择取决于受检器官或部位及病灶大小。对颈椎病患者一般选取的层厚为3毫米，间距也为3毫米，操作办法是患者仰卧，脖子相对于水平稍微向后倾斜，先做侧身定位扫描，再根据颈椎平片扫描出来的病变位置做具体的定点扫描，为了防止检查出的结果更清晰，所以在扫描时应该叮嘱患者减少呼吸的次数。 2.2 颈椎病CT平扫的诊断表现及病因 （1） 椎体后缘骨赘增生：表现为椎体后缘突向椎管内的扁形、半圆形、齿状或不规则状骨质影。 （2） 钩突增生肥大 ： 病因是由于长时间的劳损和关节的退行性的病变导致的增生刺激肌肉韧带或者压迫神经根而引起的。在CT平扫出的诊断标准表现为：椎体两侧后方或外侧骨质增生肥大，典型的呈椎体后缘单侧或双侧方弧形骨性突起。 （3） 椎间盘突出： 病因是是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压。在CT平扫出的诊断标准表现为：椎体间隙后缘突向椎管 内的盘状或块状软组织影，前缘与椎间盘无分界 ，可伴有条状或斑状钙化卿 。 （4） 后纵韧带骨化：病因是由于颈椎的后纵韧带骨化从而压迫脊髓和神经根，产生的肢体的感觉和运动障碍及脏内神经功能紊乱的疾患。在CT平扫出的诊断标准表现为：椎体后缘 突向椎管内的骨化块影 ，其形 状可呈乳头状、横条形、半圆形或不规则形 。高密度骨化影和椎体后缘之间多有低密度横行裂隙。 （5） 黄韧带肥厚 ：病因为由于长期的坐位或弯腰工作导致肥厚，常引起椎管的狭窄，严重者会出现腰痛和下肢的疼痛和麻木。在CT平扫出的诊断标准表现为：黄韧带增浓、增厚，如伴有钙化则显示更加清晰。 （6） 颈椎失稳：病因：长期伏案工作、长期上网等工作可导致该病症发生。随着现代生活的日益紧张，其发病率呈上升趋势，并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷，甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因。颈椎失稳包括旋转失稳和滑动失稳。 （7） 食管型颈椎病：病因为食管及咽喉症状形成成椎体前缘增生产生的直接刺激外，与生理曲度变化，特别是颈4-6椎体以为对食管的牵拉、挤压而产生的软组织位移有直接的关系。在CT平扫出的诊断标准表现为：若患者临床表现为食管受阻症状，而CT表现为颈椎体前缘特大骨赘， 且向前压迫食管， 即可确诊为食管型颈椎病。 （8） 神经根型颈椎病：在 CT 横断面图像上若显示横突孔变小、变形， 则可明确椎动脉的诊断 3、 CT平扫对颈椎病的诊断的分析 颈椎病一直以来都严重影响着人们的生命健康，而且由于社会的发展导致得颈椎病的人群越来越趋近于年轻化，而且大多都是白领阶层，所以尽早发现与救治已是刻不容缓的事情。CT平扫是目前为止检查与诊断颈椎病的普遍