呼吸衰竭(七年讲稿2012).pptVIP

患者王XX，男，55岁，干部 主诉：间断咳嗽、咯痰伴喘息3年，双下肢水肿半年，嗜睡10余天于2006年6月13日入院。 既往史：红细胞增多症10余年，心律失常室性早搏10年。 个人史：高原生活20年。吸烟史34年，每日2包。 实验室检查： 血常规： WBC 10.8*109，Hb 187g/L，PLT350*109 血气分析：PH 7.224, PaCO2109mmHg, PaO249.2mmHg, SaO270% 出院情况 患者精神好，神志清 生活自理，进行简单的床旁活动 查体：紫绀减轻，心率60-70次/分，双下肢不肿。 血常规：Hb由199g/L降至170g/L 血气分析：PH 7.367 PaCO2 54.0mmHg PaO271.5mmHg，SaO294.5% ■合理应用机械通气： 作用：呼吸的辅助和替代 了解：呼吸衰竭的病理生理变化和呼吸机的性能，确定合 理的呼吸频率、潮气量、吸呼比值等。 适应症： （1）哮喘者：出现CO2潴留、FiO2达60%时—PaO2仍低于60mmHg（8kPa）或PaCO2大于45mmHg（6kPa）、pH小于7.3。 （2）COPD：pH小于7.2、呼吸频率大于30-40、治疗后仍 严重低氧（小于40-45mmHg）、严重神志障碍。 （3）ARDS：一旦确诊