对携带植入物出院骨科患者延续护理与依从性与调查.docVIP

对携带植入物出院骨科患者延续护理依从性的调查 武汉市第五医院骨科 （430050） 张 卉 李邦莹 刘洋 【摘要】 目的 提高携带植入物出院骨科患者对出院后延续护理的依从性，促进患者早日康复。方法 对骨科100例携带植入物出院出院患者发放问卷，调查患者对出院延续护理的依从性。结果 88%的患者认为出院后延续护理有必要，患者拒绝延续护理主要原因有担心护士专业知识不足、身体虚弱、伤疼、不想动；患者接受延续护理主要原因有促使自己功能锻炼，早日康复。结论 对携带植入物出院骨科患者延续护理对患者功能恢复, 生活质量提高具有重要意义；这一工作应进一步制度化、规范化，使携带植入物出院骨科患者能够接受更完善、更安全的延续护理服务。 【关键词】植入物；护理延续；依从性 出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康［１］。植入物在现代骨科手术中应用非常广泛,既缩短了骨折患者卧床时间又减少了并发症。但术后患者在家庭自我护理和康复锻炼期间, 会逐渐淡忘在医院接受的植入物相关知识, 自我管理能力下降, 不利于患者康复。因此，对携带植入物出院骨科患者后延续护理非常重要。本文通过对100例携带植入物出院骨科患者的问卷调查，研究患者对出院后延续护理的依从性。 1.资料与方法 1．1一般资料：2011年3-_8月在我院骨科行植入物手术住院患者100例，胫腓骨骨折23 例, 上肢骨折24例, 股骨骨折35 例，腰椎骨折10例，骨盆骨折8例。文化程度:小学33 例, 初中52例, 大学15例;其中男性68例，女性32例，年龄为33—77岁，平均年龄(58．7±10．1)岁。 1.2方法：采用自行设计的调查表，经反复修改，并行预调查。内容包括(1)患者是否认为延续护理有必要；(2)患者认为不需要哪些方式；(3)患者认为需要哪些护理方式；(4)患者接受延续护理的原因；(5)患者拒绝延续护理的原因；患者认为延续护理是否必要，采用单项选择法，要求患者对问题做肯定或否定回答；其他调查项目采用多项选择法，被调查者根据自己的需求可选择多项内容。问卷由专人发放并进行观察。所有问卷调查均在出院后6个月完成。发放100份，收回l00份，有效问卷100份，有效回收率100％。所得数据进行统计描述。 1.3对携带植入物出院骨科患者后延续护理主要内容：（1）电话回访形式指导患者锻炼，包括锻炼时间、锻炼强度、患肢负重、伤口观察、患肢感觉、身体质量保持、饮食情况等；（2）上门访视；（3）要求患者定期复诊，在医院接受护理指导。 2.结果 2.1携带植入物出院骨科患者对延续护理的方式及必要性评价，见表1。 表1 携带植入物出院骨科患者对延续护理的方式及必要性评价（n=100） 需要 不需要 电话回访 60（60%） 40(40%) 上门访视 87（87%） 13(13%) 定期复诊 98（98%） 2(2%) 延续护理的必要性 88(98%) 2(2%) 2.2患者拒绝延续护理原因，见表2。 表2 12例患者拒绝延续护理原因调查（n=100） 拒绝延续护理的原因 例数 百分比（%） 担心护士专业知识不足，误导患者 5 5% 已经这样了，无所谓 1 1% 身体很虚弱，不想动 2 2% 家里没有人帮助执行延续护理 4 4% 2.3接受延续护理原因，见表3。 表3 接受延续护理原因 接受延续护理的原因 例数 百分比（%） 促使自己功能锻炼，早日康复 85 85% 预防关节僵硬等并发症的发生 68 68% 利于了解疾病的知识 35 35% 得到医护人员的关心与重视 24 24% 3.讨论 本研究旨在探讨携带植入物出院骨科患者对延续护理的依从性，根据患者的依从性来了解患者心理，做好延续护理，促进患者出院后康复。98％的携带植入物出院骨科患者认为延续护理有必要，说明随着健康教育知识的普及，人们已逐渐认识到延续护理的重要性。对携带植入物出院患者延续护理, 可为患者及家属提供心理支持, 并对患者进行面对面的康复训练指导,消除患者出院后因信息中断在康复过程中所处的盲目状态。延续护理能根据不同阶段对患者康复情况进行指导, 并回答患者在康复训练过程中的疑问, 让患者有信心地加强康复训练。但由于一些原因又不能完全配合护理人员，我们护士应了解患者的知识需求及对知识的掌握程度, 针对不同患者采取不同宣教措施, 对讲解的内容具有科学性的同时还必须具有实用性、通俗易懂, 对文化程度低、年龄大的患者应反复多次进行, 方式灵活多样,对患者的疑问及时解答,在教育时应注意把道理讲清楚, 使患者自主配合。在患者接受程度较高的方式中，电话