第七章职业危害与职业病管理.doc

第七章　职业危害与职业病管理 第一节　职业危害与职业病 一、职业危害因素的分类 在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害从业人员健康的因素，称为职业性危害因素。 职业性危害因素按其来源主要有： 1．生产工艺过程 随着生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化不同而变化。如与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、辐射及传染性因素等因素有关。 2．劳动过程 主要是由于生产工艺的劳动组织情况、生产设备布局、生产制度与作业人员体位和方式以及智能化的程度有关。 3．作业环境 主要是作业场所的环境，如室外不良气象条件、室内由于厂房狭小、车间位置不合理、照明不良与通风不畅等因素的影响都会对作业人员产生影响。 职业性危害因素按其性质，可分为以下几方面。 （一）环境因素 1．物理因素 是生产环境的主要构成要素。不良的物理因素，或异常的气象条件如高温、低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射（可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）与电离辐射（如X射线、γ射线）等，这些都可以对人产生危害。 2．化学因素 生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害，也称为工业毒物。毒物以粉尘、烟尘、雾气、蒸气或气体的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间，接触毒物可对人产生刺激或使人产生过敏反应，还可能引起中毒。 3．生物因素 生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。 （二）与职业有关的其他因素 如劳动组织和作息制度的不合理，工作的紧张程度等；个人生活习惯的不良，如过度饮酒、缺乏锻炼等；劳动负荷过重，长时间的单调作业、夜班作业，动作和体位的不合理等都会对人产生影响。 （三）其他因素 社会经济因素，如国家的经济发展速度、国民的文化教育程度、生态环境、管理水平等因素都会对企业的安全、卫生的投入和管理带来影响。另外，如职业卫生法制的健全、职业卫生服务和管理系统化，对于控制职业危害的发生和减少作业人员的职业伤害，也是十分重要的。 二、职业病的概念及其分类 （一）职业病的概念和分类 1．职业病的概念 职业病是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。如：在职业活动中，接触铍可引致铍肺；氟可致氟骨症；氯乙烯可引起肢端溶骨症；焦油沥青可引起皮肤黑变病等。 由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。 界定法定职业病的4个基本条件是： （1）在职业活动中产生。 （2）接触职业危害因素。 （3）列入国家职业病范围。 （4）与劳动用工行为相联系。 由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害的，称为职业性病损，包括工伤、职业病（包括职业中毒）及和工作有关的疾病。也可以说，职业病是职业病损的一种形式。 2．职业病的分类 我国卫生部、劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布《职业病目录》（卫法监发[2002]108号），将10类共115种职业病列入法定职业病，包括：①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；③化学因素所致职业中毒56种；④物理因素所致职业病5种；⑤生物因素所致职业病3种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。 为保证遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的职业病诊断与鉴定的原则，卫生部发布了《职业病诊断与鉴定管理办法》及一系列《职业病诊断标准》，要求职业病诊断、鉴定工作依据法定的标准与程序进行。 （二）生产性粉尘及尘肺病 1．生产性粉尘 生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源于固体物质的机构加工、物质蒸气冷凝、物质的不完全燃烧等。在我国分布较广，且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有： （1）矽尘。矽尘也称为游离二氧化硅（SiO2）粉尘，生产中接触SiO2粉尘的作业非常多。如冶金、煤炭行业的开采、爆破；修路、筑桥等作业；机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；还有陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。二氧化硅粉尘能引起严重的职业病——矽肺。 （2）煤尘。这里主要是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤工作中接触的粉尘，主要是煤尘和SiO2粉尘，这种混合性粉尘叫煤矽尘，是对煤矿工人造成明显危害的粉尘，主要引起煤矽肺。 （3）石棉尘。接触石棉作业主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和使用等作业中。石棉被公认为致癌物，发达国家已禁止使用，并组织研究石棉替代品。 2．粉尘引起的职业危害 粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职