行政院卫生署疾病管制局年度科技研究发展计画 - 卫生福利部疾病管制署.doc

計畫編號：DOH100-DC-1030 行政院衛生署疾病管制局100年度科技研究發展計畫 計畫名稱：100年國內多重抗藥性細菌之基因型變異現況及臨床相關資料之蒐集計畫 研 究 報 告 執行機構：社團法人台灣感染管制學會 計畫主持人：李聰明 研究人員：馬偕紀念醫院李聰明、馬偕紀念醫院姜秀子 馬偕紀念醫院謝明安、台大醫院薛博仁 成大醫院柯文謙、柳營奇美醫院莊銀清 中山醫院盧敏吉、台中榮總醫院施智源 台北榮總醫院余國煥、新光醫院張藏能 亞東紀念醫院廖俊星、亞東紀念醫院朱芳業 萬芳醫院李文生、高雄醫學大學附設醫院 陳彥旭、雙和醫院劉永慶、三軍總醫院詹明錦 疾病管制局慕蓉蓉(依姓氏筆畫排列) 執行期間：100 年8月2 日至100 年12 月31 日 目錄 中文摘要 3 英文摘要 壹、前言 貳、材料與方法 參、結果 13 肆、討論 14 伍、結論與建議 陸、計畫重要研究成果及具體建議 柒、參考文獻 捌、附錄 附錄1－各家醫院編碼 附錄2－醫院檢討記錄 附錄3－16家醫院臨床資料附錄3 附錄4－2011年CRE菌株監測結果 附錄 附錄5－CRE附錄 附錄5－CRE附錄 中文摘要 關鍵字：carbapenem、NDM-1、腸內菌 近年來由於抗生素的研發，為人類感染性疾病帶來了治療方法。然而也隨著抗生素的使用，抗藥菌株出現的比例也逐年攀升。在腸內菌中也開始出現對後線藥物carbapenem具有抗藥性的臨床菌株，其中引起高度重視的是carbapenemase的散播。由於carbapenemase對於大部分的β-lactam類藥物皆可分解，且可水解後線藥物carbapenem；因此，carbapenemase的研究對於殺死抗藥性細菌與預防此類基因的散播都是很重要的。有鑑於此，本計畫藉由十家教學醫院間的溝通合作，將臨床菌株做一有效的分類。本計畫整合了台灣地區中2011年對carbapenem抗藥的腸內菌，評估這些來自2011年的細菌對於carbapenem抗藥性的比例以及可用來治療抗生素的藥物敏感試驗。 利用PCR的方式偵測目前已知的carbapenemase包含class A-β-lactamase (四種) 和class B-β-lactamase (八種)，特別是NDM-1的偵測。進一步以脈衝式電泳分析這些菌株是否有clonal spreading的現象。針對已知carbapenemase偵測其周圍基因以及是否位於integron及transposon之內，評估台灣目前carbapenemase的傳遞方法是否有所改變。未知carbapenemase則希望利用Shotgun/ fosmid Library配合全基因定序的方式(whole genome sequence )快速找出未知基因為何以及傳遞的方式。 期望透過此計劃監測多重抗藥菌種之時間趨勢與時間分布，並能回饋醫療處置經驗性用藥之參考。 英文摘要 Keywords: carbapenem、NDM-1、Enterobacteriaceae After more than several decades of antiobitc use, an emergent pattern of antimicrobial resistant spread is found among certain bacterial pathogens. A new resistant threat to public health is carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE). Bacteria which are including in Enterobacteriaceae are among common pathogens in humans and causing pneumonia, peritonitis, bacteremia, and meningitis. Recently, multidrug resistance has emerged and become widespread especially resistant to carbapenem. Resistance to carbapenems in Enterobacteriaceae is generally caused by hydrolyzing enzymes. The most important among these are carbapenemases such as KPC, VIM, and NDM-1. Due to these reasons, we will collect CRE from 12 major teachi