气、血、津液 - 吉林大学课程中心.pptVIP

第三章 藏象学说 吉林大学第一医院中医科 张二力 藏象学说 藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然环境之间的相互关系的理论体系。是中医学关于人体生理、病理的系统理论，是中医理论体系的核心内容。 藏象学说以脏腑为基础，以五脏为中心。 ※一、藏象的基本概念 藏：藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象： 藏象：脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的 征象。 二、藏象学说的主要内容 藏象学说的主要内容，以脏腑为基础、阐述脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然环境之间的相互关系。 ※脏腑分类 三、藏象学说的主要特点 以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性。 2、五脏与自然环境的统一性。 从“象”来考察“脏”的功能活动。 ※脏腑 五脏的主要生理功能及系统连属 （一）心 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。心的主要生理功能是主血脉，主神志。心在志为喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。 （1）心主血脉：心主血脉是指心气有推动血液在脉中循行，周流全身的作用。心、脉、血三者共同构成一个循环于全身的系统。这个系统的生理功能，以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件，其中心气起着主导作用。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”。 主血：是指心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 主脉：是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 生理功能 心主血脉功能正常时，则面色红润，舌色淡红，滋润灵活而有光泽，脉和缓有力，胸部感觉舒畅。 病理特点 ① 心火旺，则心烦，面赤，舌红，尤其舌尖深红起芒刺，脉数。 ② 若心气不足，血脉空虚，则心悸，胸闷，面色无华，舌淡，脉象细弱无力。 ③ 若心血瘀阻，则面色与舌色均较黯，可出现青紫，舌有瘀斑瘀点，脉象涩而不流利，有时可有结、代脉。心胸闷痛等。 （2）心主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。 神，有广义和狭义之分。 广义之神：指人体的生命活动及其外在表现。 狭义之神：是指人的精神、意识、思维活动。 “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”《灵枢·邪客》。 “心者，君主之官也，神明出焉。” 《素问·灵兰秘典论》。 即为心主神志功能之概括。 但必须要认识到，心主神志的功能，属大脑的生理功能，是大脑对外界事物的反映。中医学一直沿用中国古代哲学“心性论”中关于“心”的概念，认为心既为血肉之心脏，又是思维器官，以心为脑的代称。如“心领神会”、“心神不宁”等等，这些有助于对心主神志的理解。 2、系统连属 （1）心在志为喜：是指心的生理功能与情志的“喜”有关。“在脏为心……在志为喜。”这是说五志之中，喜为心之志。喜，是人对外界信息引起的良性反映，对心主血脉等生理功能有益，所以说：“喜则气和志达，营卫通利”（《素问·举痛论》）。若喜乐过度，则可使心脉、心神受损，因而有“喜伤心”之说。 （2）心在体合脉，其华在面：即是心脏精气的盛衰，可以从面部的色泽变化显露出来。由于头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心的气血盛衰及其生理功能正常与否可显露于面部的色泽变化。故《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足，则可见面色晄白、无华、晦滞；心血瘀阻则面色青紫。 （3）心在窍为舌：即心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。 舌的主要生理功能是司味觉和表达语言，故（《灵枢·忧恚无言》）说：“舌者，音声之机也”。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”（《灵枢·脉度》）。 心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。 若心有病变，如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则可见舌质红绛；心血不足，可见舌体瘦薄，舌质淡白；心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑；心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。 （4）心在液为汗：是指心与汗夜的生成和排泄有密切关系。汗，乃体内津液通过阳气的蒸化后由玄府（汗孔）排出体表之液体，“阳加于阴谓之汗