核心制度读.ppt

核心制度解读; 十三项核心制度 ; 十三项核心制度;一、护理质量管理制度;二、病区管理制度;三、危重患者抢救工作制度;四、 分级护理制度;２、一级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。;３、二级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康教育。 ４、三级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康教育。;五、 交接班工作制度;六、 查对制度;（二）治疗护理操作查对制度 １、严格执行“三查八对一注意”制度 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法、有效期。 一注意：注意用药反应。 ２、配药时检查：药物有无沉淀、变质、混浊；安瓿、药瓶有无裂痕；瓶口有无松动；药物是否有效；有无配伍禁忌等。 ３、检查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利，有否带钩弯曲。 ４、易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。执行任何治疗时，如患者提出疑问，应及时核查后告知患者再执行。 ５、治疗时发现不良反应，及时请医生诊治，并严密观察外，剩余的药物按要求保留，必要时按相关程序进行封存与鉴定处理。;（三）给药查对制度 １、给药前必须严格执行“三查八对一注意”制度。病人如提出疑问，先核实后解释，无误后方可执行。 ２、检查药品质量：水剂、片剂有无变质、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。 ３、严格按医嘱执行毒麻、精神类药物，注意配伍禁忌，认真核对处方后方可执行，注意观察用药反应。;（四）输血安全查对制度 （1）抽血交叉配血查对制度 １、根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 ２、抽血时2名护士，一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。 ３、抽血后须在试管上写科室、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 (2)取血查对制度 1、取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，血型无误，标签卡无损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。 2、应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。 3、血液自检验科取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。;(3)输血查对制度 1、输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度： 三查：查血液有效期、输血装置是否完整、血液质量（有无凝血块、溶血，血瓶包装有无裂痕）。 十对：科室、患者姓名、住院号，血型、血液成分、有无凝集反应、献血者编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号一致。 2、输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、腕带，询问血型，以确认受血者。 3、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 4、输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察2-3分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。 5、输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单加入在病历中。 6、将血袋装至黄色医疗垃圾袋送回输血科集中处理。;(五)手术患者安全查对制度 1、查对内容：依据手术通知单和患者病历。 ①患者科室、住院号、床号、姓名、性别、腕带、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史主要实验室检查结果、用药、备皮、导尿等情况。 ②确定患者是否禁食、排净大小便、卸妆，帮助患者取下义齿、义体、义眼、隐形眼镜发卡等贵重物品由两名护士核实后帮患者保管。 ③携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。 ④评估患者全身情况，特别是皮肤