第章康复定.ppt

第三章 康复评定 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查 第一节 运动功能评定 一、肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。 肌力评定的目的 ? 1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。? 2．发现导致肌肉低下的原因。? 3．为制订治疗、训练计划提供依据。? 4．检验治疗、训练的效果。? 5．判定治疗方法的优劣。? 6．为临床科研工作提供数据。 肌力异常的原因 l．肌肉本身的发育和营养状况异常；2．肌肉的张力异常；3．肌肉和周围神经的电生理功能异常；4．主动收缩相关肌肉本身病损。 肌力评定的方法 徒手肌力评定 徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：（1）阻力因素（2）重力因素（3）视触觉感知 徒手肌力评定 器械评定 等长肌力评定 1）握力 握力（kg）握力指数= ———————— ×100% 体重（kg）2）捏力3）背肌力 拉力（kg）拉力指数= ——————×100% 体重（Kg）4）四肢各组肌力评定 等张肌力评定 等张收缩（isotonic contraction）是指关节克服最大阻力进行全幅度运动时的肌肉收缩。 1次最大阻力（one resistance maximun，1RM） 10次最大阻力（10RM） 等速肌力评定 等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。 肌力评定的注意事项 1．知道最大关节活动度，先作被动活动。2．正确测试姿位、平稳运动。3．测试动作应标准化。4．不能压迫肌肉或肌腱。5．抗阻必组连续均匀施加，方向相反，同一强度。6．使受试者充分合作。7．左右对比。8．作横向比较时宜用相对肌力。9．适当的测试时机。10．不用于痉挛性麻痹及严重疼痛患者。11．注意禁忌证。 二、肌张力评定 肌张力（muscle tone，MT）就是身体的原动肌在运动过程中，拮抗肌所产生的与之相反方向的肌肉牵张力。 肌张力评定的目的 1．判断有否肌张力改变以及肌张力改变的范围与程度。2．发现导致肌张力改变的原因。3．为制订治疗、训练计划提供依据。4．检验治疗、训练的效果。5．判定治疗方法的优劣。6．为临床科研工作提供数据。 肌张力异常的原因 弛缓 痉挛 肌张力评定的方法 形态、硬度和运动状态检查 采用量表评定肌张力情况 修订Ashworth痉挛评定量表 偏瘫运动功能的全身肌张力评定量表（MAS法） 肌张力评定的注意事项 与环境相互作用 了解疾病的进程 选用适合评定量表 三、关节活动度的评定 关节活动度 又称关节活动范围（ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。1. 主动关节活动度（AROM）2. 被动关节活动度（PROM） 关节活动度评定的目的 1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。4. 判定效果，指导进一步康复治疗。 关节活动度异常原因 1．中枢神经系统的病损。2．周围神经损伤。3．肌肉、肌腱等软组织的病变或损伤。4．外伤致关节周围组织疤痕化。5．由粘连或疤痕组织所致的皮肤挛缩。6．某些内科疾病或手术后长期卧床者。7．关节附近骨的疾患。8．关节囊中游离体或关节损伤。 关节活动度评定方法 1．关节活动度评定工具 （1）测角器（2）其它工具 X线片 卷尺 铅垂线 电子装置 其它工具。 2．关节活动度评定方法 0°肢位 轴心 固定轴 移动轴 人体常见各关节活动度正常值（略） 关节活动度评定的注意事项 1．由专人进行。 2．宜作左右对比评定。 3．不宜剧烈活动后评定。 4．关节的主动与被动活动范围应分别记录。 5．记录时，主动关节活动度应该书写在括号中以示区别，如左肘屈60°（45°）。 四、协调与平衡功能评定 协调--是完成平稳运动、准确和控制良好的